記者從內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市醫(yī)療保障局獲悉，為規(guī)范呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病管理服務(wù)，進一步提高參保居民門診醫(yī)療保障水平，減輕慢性病、特殊病患者醫(yī)藥費用負擔(dān)，呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病管理有調(diào)整。

據(jù)悉，門診慢特病統(tǒng)籌支付費用計入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。一個年度內(nèi)，每個病種政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用的基本醫(yī)療保險起付標準、支付比例和年度支付限額分別設(shè)定，乙類藥品和部分支付的診療項目個人先自付10%，符合基金支付范圍的醫(yī)療費用按相關(guān)規(guī)定支付。經(jīng)基本醫(yī)療保險支付后，屬于大病保險政策的費用按相關(guān)規(guī)定享受大病保險待遇。

據(jù)介紹，門診慢特病可同時申報多個病種。同時申報門診慢特病的，年度起付標準都按400元確定，最高支付限額都按申報病種中的最高標準確定；同時申報門診特病和門診慢病的，起付線和年度最高支付限額按照以上設(shè)置原則分別設(shè)定。已在呼和浩特市完成門診慢特病資格認定的參保人員，在異地發(fā)生的納入國家及自治區(qū)規(guī)定的跨省異地直接結(jié)算的門診慢特病病種的政策范圍內(nèi)費用按照以下規(guī)定支付：在自治區(qū)內(nèi)或在辦理長期異地備案的登記地定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的費用按照上述所列病種對應(yīng)的支付標準結(jié)算；在自治區(qū)外異地定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，支付比例在上述所列病種對應(yīng)支付標準的基礎(chǔ)上降低15個百分點。

門診慢特病治療采取隨時申報的辦法，凡首次申請辦理門診慢特病的參保患者，憑申報材料直接到門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱定點醫(yī)療機構(gòu)）領(lǐng)取《城鄉(xiāng)居民門診慢特病治療申報備案表》，由副主任及以上醫(yī)師填寫簡要病史、近期治療情況及下一步治療方案，醫(yī)保部門根據(jù)臨床科室提供的方案對相關(guān)資料進一步審核，對符合申辦條件的進行登記備案，上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)。申請門診特病的還需由定點醫(yī)療機構(gòu)有資質(zhì)的臨床藥劑師簽署詳細的用藥依據(jù)。參保患者首次到定點醫(yī)療機構(gòu)申報辦理門診慢特病需提供以下材料：醫(yī)療保險憑證；副主任及以上醫(yī)師出具的近期病情診斷證明；明確相關(guān)疾病診斷的檢驗、病理等檢查報告單原件，使用靶向藥的還需根據(jù)藥品目錄要求提供基因檢測報告；病歷復(fù)印件。（記者 梁婧姝）