今年以來(lái)，安徽省安慶市望江縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)省委“一改兩為”會(huì)議精神，扎實(shí)有效開展醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，聚力聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾急難愁盼問(wèn)題，立足群眾需求按照個(gè)案擊破、重點(diǎn)突破和短板打破的工作模式，在除痛點(diǎn)、解難點(diǎn)、通堵點(diǎn)在上下功夫，建立完善行風(fēng)建設(shè)工作體系和長(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提升醫(yī)保服務(wù)效能，不斷打造群眾滿意的醫(yī)療保障服務(wù)。

個(gè)案問(wèn)題要擊破，除痛點(diǎn)暢流程。服務(wù)中心業(yè)務(wù)人員每月定期梳理工作中解決不了的個(gè)案問(wèn)題，形成問(wèn)題臺(tái)賬，對(duì)問(wèn)題解決途徑及方式進(jìn)行股室內(nèi)部磋商，形成可行性解決方案提交會(huì)議討論，針對(duì)提交的的問(wèn)題通過(guò)集體研究攻關(guān)，切實(shí)把問(wèn)題找準(zhǔn)、原因剖透、措施定實(shí)，會(huì)后落實(shí)處理，對(duì)類似問(wèn)題形成落實(shí)機(jī)制。截至四月底，共解決醫(yī)保繳費(fèi)、材料兌付、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入等個(gè)案問(wèn)題42項(xiàng)，解決群眾就醫(yī)個(gè)案資金130多萬(wàn)元，切實(shí)減輕了部分參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，贏得了患者的一致好評(píng)。

短板壁壘要打破，通堵點(diǎn)優(yōu)服務(wù)。針對(duì)數(shù)據(jù)信息共享、異地就醫(yī)結(jié)算和轉(zhuǎn)診備案登記等醫(yī)保服務(wù)短板壁壘，該局積極與市局和縣數(shù)字資源管理局等部門開展協(xié)調(diào)對(duì)接，通過(guò)“望江醫(yī)保”微信公眾號(hào)和“皖事通”APP實(shí)現(xiàn)參保繳費(fèi)、慢性病申報(bào)、轉(zhuǎn)診備案、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)等20項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，全面實(shí)現(xiàn)“最多跑一趟”和“一趟不用跑”的目標(biāo)。為解決部分老年等特殊群體無(wú)法網(wǎng)上辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)問(wèn)題，望江縣醫(yī)保服務(wù)窗口實(shí)行365天“不打烊”及“潮汐”服務(wù)，雙休日、法定節(jié)假日輪流上崗，24小時(shí)電話全天在線服務(wù)，確保參保群眾各項(xiàng)訴求得到及時(shí)、高效解決。通過(guò)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，完善服務(wù)舉措，參保群眾醫(yī)保幸福感獲得感安全感得到不斷提升。

重點(diǎn)工作要突破，解難點(diǎn)樹形象。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍建設(shè)，夯實(shí)三級(jí)醫(yī)保管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)能效，通過(guò)強(qiáng)化政策學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，全力打造一支“開口能說(shuō)、問(wèn)策能答、遇事能干”的醫(yī)保隊(duì)伍，全面提升該縣醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。進(jìn)一步完善工作機(jī)制，確保各項(xiàng)醫(yī)保惠民新政及時(shí)有效落地，努力做到“參保應(yīng)保盡保、目錄應(yīng)納盡納、藥價(jià)應(yīng)降盡降、待遇應(yīng)享盡享、慢性病證應(yīng)辦盡辦、醫(yī)療救助應(yīng)助盡助、報(bào)銷流程應(yīng)簡(jiǎn)盡簡(jiǎn)、醫(yī)保政策應(yīng)知盡知”。進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管，不斷提升基金監(jiān)管業(yè)務(wù)能力，構(gòu)建基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)加強(qiáng)內(nèi)控管理機(jī)制建設(shè)。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)保基金總額預(yù)付制度，落實(shí)分級(jí)診療制度，著力提升縣域內(nèi)就診率，積極探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“兩病”為重點(diǎn)，破解小病大治難題，方便居民享受就近就地便捷的醫(yī)療服務(wù)。截止五月份，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)共受理零星材料12671份；辦理慢性病4679人次，醫(yī)療救助1298人次，兌付醫(yī)保基金共計(jì)6180.79萬(wàn)元，及時(shí)辦結(jié)群眾醫(yī)保訴求22件。（徐永強(qiáng)）