新生兒最早何時能辦理居民醫(yī)保？給孩子辦理居民醫(yī)保能享受什么待遇？

專家就兒童醫(yī)保相關(guān)問題進(jìn)行解答

6月1日，遼寧省沈陽市醫(yī)療保障局、沈陽市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心相關(guān)專家就兒童醫(yī)保相關(guān)問題進(jìn)行解答。

問：新生兒最早何時能辦理居民醫(yī)保？

答：新生兒母親妊娠后，可憑夫妻身份證提前辦理新生兒參保繳費(fèi)手續(xù)，或者在新生兒出生后3個月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)，自出生之日起享受醫(yī)保待遇。新生兒出生3個月后參保繳費(fèi)的，自參保繳費(fèi)到賬的下一個月起享受醫(yī)保待遇，這其中存在一個待遇等待期。為了保證新生兒能在出生之日起就享受醫(yī)保待遇，應(yīng)盡早給新生兒辦理居民醫(yī)保。

問：如何辦理新生兒居民醫(yī)保，都需要哪些手續(xù)？

答：新生兒出生后的三個月內(nèi)應(yīng)及時辦理參保繳費(fèi)，可通過居住地所在社區(qū)（村）為其代辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保，本市戶籍新生兒也可以通過智慧醫(yī)保APP、醫(yī)保局官方網(wǎng)站的個人網(wǎng)廳等線上參保渠道自助辦理城鄉(xiāng)居民參保。

問：給孩子辦理居民醫(yī)保，能享受什么待遇？

答：孩子參加居民醫(yī)保之后，就可以享受基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)雙重保障，因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)費(fèi)是由居民醫(yī)保基金支付的，參保人員個人不需要另行繳費(fèi)。孩子在大病保險(xiǎn)政策和住院政策方面更有優(yōu)惠，孩子住院起付標(biāo)準(zhǔn)是成人居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)的一半。孩子因患白血病（含放化療及干細(xì)胞移植）、先天性心臟病（含手術(shù)治療）、再生障礙性貧血、血友病（包含各種常規(guī)治療）、腦癱（僅限于手術(shù)治療）、先天性耳聾（僅限于人造耳窩植入術(shù)）6種疾病就醫(yī)時，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，納入到大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，大病保險(xiǎn)報(bào)銷不設(shè)起付線，支付比例為90%。

問：父母不是本地人，孩子能享受沈陽居民醫(yī)保嗎？

答：外地戶籍人員的孩子參加沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)有三種情況：如果孩子是沈陽市戶籍，可以參加沈陽市的基本醫(yī)療保險(xiǎn)；孩子不是沈陽市戶籍，但是在沈陽市范圍內(nèi)就讀，可以以在校學(xué)生身份參加醫(yī)保；不是在校學(xué)生，父母持沈陽市的居住證，并且繳納一年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，就可以為孩子辦理沈陽的居民醫(yī)保。

問：孩子間打鬧導(dǎo)致的意外傷害能走醫(yī)保嗎？

答：有責(zé)任人的意外傷害，應(yīng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，比如相互打鬧受傷，有責(zé)任方的交通肇事等等，這些不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

問：孩子在沈陽辦理過居民醫(yī)保，但是可能要長期在異地生活，那么是否還要在當(dāng)?shù)卦俅无k理醫(yī)保？

答：若孩子本年度已參加沈陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并且已經(jīng)繳費(fèi)，但長期在外地居住，那么無需在外地重復(fù)參保繳費(fèi)，可以為孩子辦理異地就醫(yī)相關(guān)業(yè)務(wù)即可。

問：父母的職工醫(yī)保個人賬戶余額如何給自己的孩子看病用，怎么便捷操作？

答：孩子父母如果是沈陽市參保職工，那么登錄沈陽智慧醫(yī)保APP綁定孩子信息就可以實(shí)現(xiàn)。具體操作：在沈陽智慧醫(yī)保APP首頁可以看到“家庭共濟(jì)”字樣，點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)”，可以看到“共濟(jì)賬戶綁定”選項(xiàng)，點(diǎn)擊“共濟(jì)賬戶綁定”，按操作流程綁定就可以了。綁定成功后，拿著孩子本人的醫(yī)保卡在沈陽市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時，發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，就可以由父母個人賬戶來支付了。

問：帶孩子看病的時候忘帶了醫(yī)保卡，醫(yī)保電子憑證可以在哪些醫(yī)院使用呢？如何提前申領(lǐng)？

答：家長可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP為孩子申請醫(yī)保電子憑證。目前，絕大多數(shù)的沈陽市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都可以使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，門診和住院治療都是可以的。（記者 樊華）