長期以來，廣西壯族自治區(qū)防城港市港口區(qū)積極宣傳好、執(zhí)行好、落實(shí)好醫(yī)保政策。面對醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾最關(guān)心的問題，該區(qū)持續(xù)出實(shí)招、辦實(shí)事，推動各項(xiàng)醫(yī)保政策落地落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)惠民生保穩(wěn)定工作。

惠民生 參保實(shí)現(xiàn)全覆蓋

港口區(qū)醫(yī)保部門聯(lián)合村（社區(qū)）干部對轄區(qū)居民進(jìn)行精準(zhǔn)宣傳相關(guān)政策，尤其是涉及享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼的困難人員，做到政策宣傳到人、逐人落實(shí)，把醫(yī)保政策送到群眾身邊，增強(qiáng)全民參保意識。去年以來，港口區(qū)醫(yī)保部門累計(jì)發(fā)放健康知識讀本約10000冊，懸掛橫幅50多條。運(yùn)用微信群、村廣播、電話聯(lián)系等形式提醒未繳費(fèi)居民及時(shí)繳費(fèi)，并對繳納方式、目前醫(yī)保政策等進(jìn)行再次宣傳告知。截至3月31日，港口轄區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為131652人，參保率均為100%。

強(qiáng)治理 醫(yī)療基金嚴(yán)監(jiān)管

港口區(qū)始終保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，采取日常監(jiān)督檢查、現(xiàn)場檢查、自治區(qū)飛行檢查、智能監(jiān)控、專項(xiàng)治理自查自糾、專項(xiàng)治理“回頭看”等多種手段，開展打擊欺詐騙保、不規(guī)范使用醫(yī)保基金專項(xiàng)整治，牢牢守住老百姓的“救命錢”。2021年以來，港口區(qū)醫(yī)保部門對轄區(qū)內(nèi)128家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，共下發(fā)113份處理通知，暫停醫(yī)保協(xié)議24家，約談65家，限期整改65家，按協(xié)議追回醫(yī)保基金3190247.82元，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查退回違規(guī)資金42176.08元。

強(qiáng)服務(wù) 便民改革提效率

為提高醫(yī)療救助資金的使用效率，港口區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)保部門的部署要求，參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金有結(jié)余的，經(jīng)“醫(yī)保個(gè)賬授權(quán)”進(jìn)行授權(quán)綁定后，也可用于支付其已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。為更大程度地提升便民服務(wù)水平，港口區(qū)醫(yī)保部門聯(lián)同人社、衛(wèi)健、公安、銀行等，積極推行新生兒“出生即參保”便民微改革，新生兒家人可在醫(yī)院直接參保，參保產(chǎn)婦可于醫(yī)院直接報(bào)銷生育險(xiǎn)。

穩(wěn)成果 多項(xiàng)舉措防返貧

全區(qū)建檔立卡脫貧人口3998人基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)全部由港口區(qū)財(cái)政全額代繳。落實(shí)醫(yī)保防貧監(jiān)測工作機(jī)制。對脫貧人口和監(jiān)測對象實(shí)行動態(tài)醫(yī)保監(jiān)測，港口區(qū)醫(yī)保部門對落實(shí)醫(yī)保政策后自付費(fèi)用在5000元以上的人員及時(shí)推送鄉(xiāng)村振興部門進(jìn)行核查，均按要求落實(shí)了醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)應(yīng)幫盡幫。實(shí)現(xiàn)慢性病醫(yī)保待遇擴(kuò)面提質(zhì)，慢性病病種擴(kuò)大為29種。為全區(qū)741名脫貧戶、監(jiān)測戶慢性病患者辦理了慢性病證，辦證率100%。落實(shí)“一站式結(jié)算”制度，在轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置脫貧人員、監(jiān)測戶“一站式”結(jié)算服務(wù)窗口，今年以來，全區(qū)脫貧人口和監(jiān)測對象在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“一站式結(jié)算”207人次。

解民困 醫(yī)療救助精準(zhǔn)高效

港口區(qū)始終堅(jiān)持“先保險(xiǎn)后救助”的原則，實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障。對于經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的困難群眾，該區(qū)按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，確保職工和城鄉(xiāng)居民不因罹患重特大疾病影響基本生活。2021年，港口區(qū)共支出醫(yī)療救助基金270多萬元，極大減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力實(shí)現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標(biāo)。 （洪許艷、蒙星善）