3月17日，海南省醫(yī)療保障局正式對(duì)外發(fā)布《全省醫(yī)藥招采價(jià)格引導(dǎo)機(jī)制2021年年度監(jiān)測(cè)情況通報(bào)》，通報(bào)以監(jiān)測(cè)結(jié)果為基準(zhǔn)，以剖析和解決問(wèn)題為導(dǎo)向，重點(diǎn)對(duì)2021年醫(yī)藥招采價(jià)格引導(dǎo)機(jī)制（以下簡(jiǎn)稱“引導(dǎo)機(jī)制”）取得的成效和存在的問(wèn)題作了詳細(xì)介紹，并就全省醫(yī)藥招采價(jià)格監(jiān)測(cè)領(lǐng)域下一步重點(diǎn)工作提出要求。

該引導(dǎo)機(jī)制是省醫(yī)療保障局為了完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，提升醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域監(jiān)管水平，引導(dǎo)醫(yī)藥價(jià)格回歸合理空間，而建立的與自貿(mào)港建設(shè)相匹配的醫(yī)藥招采價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，著力解決海南省醫(yī)藥招采價(jià)格監(jiān)測(cè)領(lǐng)域存在的有政策缺手段、有手段低效率的難題，也為后續(xù)研究出臺(tái)新的招采掛網(wǎng)政策和采購(gòu)配送管理政策打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。引導(dǎo)機(jī)制于2020年2月立項(xiàng)，2021年1月正式運(yùn)行，曾獲評(píng)第二屆“海南省改革和制度創(chuàng)新獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)，獲選第十三批自貿(mào)港制度創(chuàng)新案例。

通報(bào)顯示，2021年引導(dǎo)機(jī)制共抓取全國(guó)藥品價(jià)格信息25.26萬(wàn)條，收到企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置信息9976條，受理通過(guò)率80.6%。預(yù)警信息包括資質(zhì)有效期預(yù)警、掛網(wǎng)未承諾全國(guó)最低價(jià)監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)藥價(jià)格異常變動(dòng)預(yù)警、配送不及時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警、收貨不及時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警、短缺藥監(jiān)測(cè)預(yù)警和帶金銷售風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等七類預(yù)警。全年共對(duì)超499家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3617家生產(chǎn)企業(yè)和223家配送企業(yè)開(kāi)展積分考核和信用評(píng)價(jià)，整體監(jiān)測(cè)成效明顯：

一是海南老百姓用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低，可以享受到與其他省份同等低價(jià)好藥。預(yù)警后，全年收到企業(yè)主動(dòng)降價(jià)藥品品種5049個(gè)，平均降幅31.82%，最高降幅98.93%，部分藥品降幅超預(yù)期，如某公司生產(chǎn)的奧沙利鉑注射液由1280元/瓶降至298元/瓶，降幅達(dá)76.71%。按照降價(jià)前后的采購(gòu)金額對(duì)比，預(yù)計(jì)全年累計(jì)節(jié)約采購(gòu)資金1.13億元（不含集中采購(gòu)和國(guó)家談判藥品）。

二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)高價(jià)藥行為得到有效約束，醫(yī)藥招采領(lǐng)域管理工作更加規(guī)范。通過(guò)明確監(jiān)測(cè)指標(biāo)引導(dǎo)采購(gòu)價(jià)格回歸，全年向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推送207次紅燈和26778次黃燈預(yù)警信息，各級(jí)醫(yī)保部門依托該監(jiān)測(cè)手段，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合衡量采購(gòu)藥品價(jià)格，主動(dòng)采購(gòu)低價(jià)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著提升，如某三甲醫(yī)院，在監(jiān)測(cè)預(yù)警后，抗癌藥系列品種整體采購(gòu)單價(jià)均有下降趨勢(shì)，千元左右的抗癌藥采購(gòu)單價(jià)降到全省平均采購(gòu)價(jià)以下。同時(shí)，建立積分考核評(píng)分和監(jiān)測(cè)結(jié)果聯(lián)動(dòng)信用評(píng)價(jià)機(jī)制，進(jìn)一步提高海南省醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的管理水平，用制度遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)腐敗之風(fēng)。

三是提高事中事后監(jiān)管水平，醫(yī)藥企業(yè)感受到營(yíng)商環(huán)境不斷優(yōu)化。積分考核與信用評(píng)價(jià)相結(jié)合，完善提交消除預(yù)警和修復(fù)信用的申訴渠道，倒逼行業(yè)生態(tài)優(yōu)化，避免帶金銷售，建立獎(jiǎng)懲并舉管理機(jī)制，事中事后監(jiān)管水平不斷提高。全年向醫(yī)藥企業(yè)推送掛網(wǎng)價(jià)格預(yù)警信息0.92萬(wàn)條，結(jié)合積分考核引導(dǎo)，低于60分的醫(yī)藥企業(yè)占比下降到36.72%；要求企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)自查整改，并匹配懲戒措施，給予694個(gè)藥品和5132個(gè)醫(yī)用耗材撤網(wǎng)處理，既清理了已在海南掛網(wǎng)的問(wèn)題企業(yè)近百家，也建立起防火墻，為進(jìn)一步放開(kāi)掛網(wǎng)準(zhǔn)入門檻，使更多醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)入海南提供實(shí)質(zhì)便利。機(jī)制運(yùn)行以來(lái)，全省集中采購(gòu)藥品和耗材的及時(shí)回款率達(dá)到90%以上，營(yíng)商環(huán)境不斷優(yōu)化。

四是加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥監(jiān)測(cè)，探索解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥保供穩(wěn)供難題。設(shè)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥供應(yīng)和配送及時(shí)性等指標(biāo)，明確藥品配送企業(yè)配送基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)金額占配送總金額30%以上的，每增加1%積1分，最多積20分，結(jié)合海南基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄和“五統(tǒng)一”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)政策，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)，解決患者拿藥難問(wèn)題，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)的普惠性和可及性。2021年全年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥配送平均得分由年初的11.2分提高到11.4分。

通報(bào)還對(duì)監(jiān)測(cè)預(yù)警處置、積分考核和成果運(yùn)用等方面存在的問(wèn)題做了詳細(xì)的分析，提出了下一步工作要求：

一是提升成果運(yùn)用水平。在不斷提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)處理水平的前提下，重點(diǎn)完善內(nèi)部通報(bào)和懲戒機(jī)制，要讓數(shù)據(jù)出得來(lái)、結(jié)果看得見(jiàn)、成效有保障，要重點(diǎn)通報(bào)一批排名靠后的市縣、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)，要適時(shí)推送一批問(wèn)題監(jiān)測(cè)信息給行業(yè)主管部門，適時(shí)開(kāi)展一批醫(yī)藥企業(yè)信用評(píng)級(jí)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果運(yùn)用到后續(xù)招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)藥集中采購(gòu)中選結(jié)果續(xù)約、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議考核和結(jié)余留用考核等工作中，確保監(jiān)測(cè)成果高效轉(zhuǎn)化。

二是提供決策支撐能力。按照國(guó)家醫(yī)保局對(duì)完善醫(yī)藥招采平臺(tái)支持服務(wù)醫(yī)藥價(jià)格改革與管理的有關(guān)意見(jiàn)，不斷完善監(jiān)測(cè)體系，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，更好地發(fā)揮市場(chǎng)在藥品價(jià)格形成機(jī)制中起決定性作用，更好地支持政府決策。后續(xù)將重點(diǎn)依托監(jiān)測(cè)成果，為集中采購(gòu)管理辦法制定，完善適應(yīng)自貿(mào)港建設(shè)的醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)體系建設(shè)提供決策支撐。

三是助力示范化工程建設(shè)。近期國(guó)家醫(yī)保局已開(kāi)展醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)示范工程建設(shè)工作，示范內(nèi)容包括招標(biāo)采購(gòu)、交易配送、貨款結(jié)算、監(jiān)測(cè)監(jiān)管和整體服務(wù)等五個(gè)方面，海南省將依托該機(jī)制，重點(diǎn)在后三個(gè)方面開(kāi)展示范工程建設(shè)，建立健全符合集中采購(gòu)常態(tài)化制度化要求的工作標(biāo)準(zhǔn)和指南，總結(jié)形成可推廣復(fù)制的典型經(jīng)驗(yàn)。

四是完善監(jiān)測(cè)模塊功能。隨著醫(yī)藥招采價(jià)格引導(dǎo)機(jī)制相關(guān)模塊的建立，其核心功能正不斷完善，除常規(guī)模塊外，海南省還創(chuàng)造性的推出了集中采購(gòu)藥品供配系數(shù)模塊和結(jié)余留用考核模塊，目前正著手引入醫(yī)藥價(jià)格指數(shù)模塊，輔助形成自貿(mào)港醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)和醫(yī)藥價(jià)格指數(shù)。（海南省醫(yī)療保障局）