近日，家住安徽省蕪湖市南陵縣家發(fā)鎮(zhèn)花園村村民李某某，因突發(fā)主動脈夾層，花去醫(yī)療費15.6萬元，給家庭經(jīng)濟和生活帶來沉重負(fù)擔(dān)。在經(jīng)過基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后，李某某便帶著醫(yī)院出院材料向村醫(yī)保管理員咨詢醫(yī)保救助政策。村醫(yī)保管理員立即用手機將其提供的身份證和醫(yī)院住院材料進行拍照，隨即發(fā)送給鎮(zhèn)醫(yī)療救助經(jīng)辦人員，通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)平臺，對李某某人員類別、核實病種、核算醫(yī)療費用等是否符合醫(yī)療救助條件進行查詢，幾分鐘后就得到信息反饋。接著，村醫(yī)保管理員開始著手收集紙質(zhì)材料和上傳相關(guān)資料圖片，鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員立即通過平臺數(shù)據(jù)初審后，將審核結(jié)果經(jīng)由“互聯(lián)網(wǎng)+”這一平臺推送至縣醫(yī)保所辦公室進行網(wǎng)上辦理。縣經(jīng)辦人員收到信息后，立即進行網(wǎng)上復(fù)核。經(jīng)復(fù)核無誤，很快就將該患者的醫(yī)療救助款項打到個人一卡通銀行賬戶。

這是南陵縣醫(yī)保部門為認(rèn)真落實全省改進工作作風(fēng)為民辦實事為企優(yōu)環(huán)境大會的會議精神，結(jié)合部門工作實際，依托網(wǎng)絡(luò)方便快捷的優(yōu)勢，著力推行扁平化管理，傾心暢通醫(yī)保服務(wù)群眾“最后一公里”的一項創(chuàng)新之舉。

作為直接服務(wù)于廣大人民群眾的醫(yī)保部門，南陵縣醫(yī)療保障局堅持以人民為中心，以“便民利民惠民”為宗旨，創(chuàng)新醫(yī)保管理扁平化機制，將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向鎮(zhèn)村最基層拓展延伸，為基層群眾提供更加全面、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。

去年8月，該局出臺了《南陵縣基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)扁平化管理改革試點實施方案》，按照“統(tǒng)一配置、強化協(xié)作，統(tǒng)一流程、注重規(guī)范，以人為本、高效便民，先易后難、循序漸進”的原則，在人員配備上，要求各鎮(zhèn)在現(xiàn)有鎮(zhèn)醫(yī)保所的基礎(chǔ)上，配備至少1-2名專職從事醫(yī)保經(jīng)辦工作的人員，各村（居）要明確1名醫(yī)保管理員。在場所及設(shè)備保障上，依托鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)大廳設(shè)置相對獨立的醫(yī)保經(jīng)辦場所，配備信息傳輸所需的計算機、高拍儀等設(shè)備。在明確經(jīng)辦事項上，積極推行日常醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項下沉，開展基本醫(yī)保參保登記、參保群眾基本醫(yī)保零星報銷及醫(yī)療救助業(yè)務(wù)受理、初審、上傳、錄入等工作。經(jīng)過幾個月的試點運行，完善了縣、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級聯(lián)動的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，成功打造醫(yī)保辦事15分鐘服務(wù)圈。

辦事排長隊、資料報送來回跑、審批程序繁瑣等現(xiàn)象，一直是困擾醫(yī)保服務(wù)的疼點，也時常為群眾所詬病。今年，南陵縣醫(yī)療保障局將解決這一痛點作為改進工作作風(fēng)的突破口，在去年推行扁平化管理取得成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，以城鄉(xiāng)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)為模塊，逐步向基本醫(yī)保和大病保險延伸推進，拓展業(yè)務(wù)服務(wù)范圍。同時，做到與時俱進，充分利用當(dāng)今信息化技術(shù)優(yōu)勢，由村里做好醫(yī)保資料信息上報，鎮(zhèn)級做好相關(guān)資料采集、初審及網(wǎng)上傳送，縣級完成網(wǎng)上審核、審批及資金支付等工作，依賴網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，縮短經(jīng)辦時間，讓數(shù)據(jù)多跑路，使群眾少跑腿，從而為參保群眾提供“就近跑一次”的便捷醫(yī)保服務(wù)。

自開展基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)扁平化管理改革試點以來，截至目前，該局共為625人次進行線下辦、網(wǎng)上辦、即時辦，發(fā)放金額約330萬元。（殷銀山）