近日，遼寧省制定出臺《關(guān)于建立健全全省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》（以下簡稱《意見》），提出將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

《意見》提出，在做好群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病醫(yī)療費用保障的基礎(chǔ)上，將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員（含單建統(tǒng)籌人員），政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額按年度設(shè)定，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于300元，最高支付限額原則上不低于3000元。

與此同時，規(guī)范全省門診慢特病政策，明確病種范圍、鑒定標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍。逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費用納入共濟保障。拓展職工醫(yī)保門診保障范圍，將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍。

遼寧省將完善門診保障機制與改進(jìn)個人賬戶制度同步推進(jìn)。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金。享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的在職職工（含靈活就業(yè)人員）個人賬戶按照本人參保繳費基數(shù)2%計入；享受統(tǒng)賬結(jié)合待遇的退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度為統(tǒng)籌地區(qū)實施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金月平均水平的2%。調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診共濟保障，提高參保人員門診待遇。

《意見》提出，進(jìn)一步規(guī)范個人賬戶使用范圍，個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費用，可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用（國家政策允許的除外）、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。（記者 徐鐵英）