中工網(wǎng)訊 近日起，廣東珠海正式開通省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)。據(jù)悉，珠海市作為參保地和就醫(yī)地均可實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，極大地減輕參保人異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，解決了參保人異地就醫(yī)門診的“墊資跑腿”問題。

珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案統(tǒng)籌區(qū)可享受普通門診統(tǒng)籌和門診特定病種待遇，持社會(huì)保障卡在已開通異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，即可按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。屬于統(tǒng)籌基金承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，參保人只需支付個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

普通門診實(shí)現(xiàn)省內(nèi)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，普通門診費(fèi)用按以下規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不再享受普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用包干待遇。一是在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷70%。二是在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷50%。三是醫(yī)保基金最高支付額（不含個(gè)人自付部分）為參保人所在服務(wù)組群的門診統(tǒng)籌當(dāng)年度定額結(jié)算額度，結(jié)算額度由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公布。

門診特定病種待遇按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。“兩病”（高血壓、糖尿病）納入門診特定病種備案，按照珠海市門診特定病種管理辦法規(guī)定認(rèn)定備案和管理，待遇按照中額費(fèi)用門診特定病種享受。正式開通省內(nèi)異地就醫(yī)普通門診、門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)后，省內(nèi)市外參保人在珠海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的，可按照參保地政策直接結(jié)算。（據(jù)《南方工報(bào)》報(bào)道 陳治家）