7月15日10時(shí)，在湖南省瀏陽(yáng)市集里醫(yī)院門診部8號(hào)窗口，工作人員趙安平通過贛湘合作醫(yī)保備案聯(lián)絡(luò)群，發(fā)送了一張患者陳清連的社保卡圖片，輸入其身份證號(hào)碼和聯(lián)系電話后，@同在群中的江西上栗縣醫(yī)療保障局醫(yī)保窗口工作人員劉丹，“請(qǐng)備案。”10時(shí)02分，劉丹回復(fù)“已備案。”

這意味著，經(jīng)確認(rèn)備案后，家住上栗縣金山鎮(zhèn)普化村的陳清連出院時(shí)，無需自己經(jīng)手，即可享受醫(yī)保跨省異地結(jié)算代辦服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，2020年上栗參保對(duì)象在瀏陽(yáng)住院的患者3244人次，發(fā)生總醫(yī)療費(fèi)用2598.54萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷987.22萬(wàn)元。根據(jù)瀏陽(yáng)市集里醫(yī)院的數(shù)據(jù)，去年該院接收來自上栗的住院患者達(dá)2217人次，約占全院外地就醫(yī)患者總量的50%。

上栗和瀏陽(yáng)被視為湘贛開放合作的“橋頭堡”。當(dāng)前，在兩省推動(dòng)下，湘贛邊區(qū)域合作已提上重要議事日程。在此背景下，瀏陽(yáng)與上栗兩地聚焦醫(yī)保主題深化合作，可謂是水到渠成。

6月18日，上栗和瀏陽(yáng)兩地醫(yī)療保障局正式簽訂了《湘贛邊區(qū)域醫(yī)療保障合作工作方案》及一系列協(xié)議。其中，上栗縣醫(yī)療保障局認(rèn)定瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院、瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院、瀏陽(yáng)市婦幼保健院、瀏陽(yáng)市集里醫(yī)院、大瑤中心衛(wèi)生院五家醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)院。

解讀雙方合作的內(nèi)容，誠(chéng)意滿滿，令人眼前一亮。

——就醫(yī)管理互聯(lián)。建立醫(yī)保服務(wù)合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)兩縣市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，優(yōu)化參保群眾異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，實(shí)行異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、備案就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“代辦制”，為參保群眾提供就醫(yī)便利。

——零售藥店互認(rèn)。兩縣市納入?yún)f(xié)議管理的零售藥店，可自愿申請(qǐng)成為合作協(xié)議零售藥店，不需要進(jìn)行資格認(rèn)定，可直接簽訂醫(yī)療保障定點(diǎn)協(xié)議，互認(rèn)為協(xié)議零售藥店。以個(gè)人賬戶醫(yī)保卡、醫(yī)保電子憑證為載體，通過信息系統(tǒng)互聯(lián)，推進(jìn)兩縣市定點(diǎn)零售藥店異地購(gòu)藥刷卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)參保群眾醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省流轉(zhuǎn)使用和異地消費(fèi)。

——經(jīng)辦服務(wù)互通。推動(dòng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)共建共享，統(tǒng)一兩縣市經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南。簡(jiǎn)化職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，實(shí)現(xiàn)兩縣市醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保信息共享，對(duì)在兩縣市之間流動(dòng)就業(yè)的參保群眾實(shí)行轉(zhuǎn)移接續(xù)“幫代辦制”“一件事一次辦”。

——醫(yī)療監(jiān)管互助。建立醫(yī)療監(jiān)管協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管聯(lián)動(dòng)。兩縣市之間異地就醫(yī)參保群眾的日常監(jiān)管，由就醫(yī)地醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)。推進(jìn)打擊欺詐騙保合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保監(jiān)管考核互認(rèn)。

——改革經(jīng)驗(yàn)互鑒。建立兩縣市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息交流和藥品招標(biāo)采購(gòu)信息共享機(jī)制。探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革創(chuàng)新方法與醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整方式。共同開展藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)研究，推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保支付改革更科學(xué)更合理。

瀏陽(yáng)市醫(yī)療保障局黨組書記余海波形象地比喻，此次兩地開展醫(yī)保合作，是在湘贛邊大朋友圈中建立了一個(gè)小朋友圈，“之所以這樣做，是因?yàn)槲覀兒蜕侠蹩h距離最近、聯(lián)系最緊、交流最多、合作前景最廣闊”。

上栗縣醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)簡(jiǎn)詩(shī)明介紹，此次合作的最大亮點(diǎn)，就是通過幫辦代辦和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，打通了服務(wù)群眾的“最后一公里”，大大增強(qiáng)了參保人員的獲得感、幸福感、安全感。

作為印證雙方合作步入正軌的直觀成果，僅有24人的贛湘合作醫(yī)保備案聯(lián)絡(luò)群，已經(jīng)成為上栗、瀏陽(yáng)兩地參保群眾經(jīng)辦異地醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的網(wǎng)上快捷通道，可以讓大家享受“一卡在手，代辦無憂”的合作紅利。近日，60多歲的上栗鎮(zhèn)新民村村民童菊南，因心腦血管疾病在瀏陽(yáng)市集里醫(yī)院治療了11天，總計(jì)花費(fèi)6028元。當(dāng)童菊南出院時(shí)，兩地代辦人員就已幫她辦妥了所有報(bào)銷手續(xù)，她僅需自付3644元，便可安心回家休息。“服務(wù)好、動(dòng)作快，我不用費(fèi)力，也根本不用操心。”童菊南高興地說。（記者 劉啟紅）