小葛原工作于A公司,在2020年8月安排的職工體檢中,他被查出患有輕微的高血壓癥,但由于工作繁忙,他也一直未就醫(yī)治療。2021年4月由于工作失職,給公司造成了重大損失,A公司與小葛解除了勞動(dòng)合同,自5月起不再為小葛繳納社會(huì)保險(xiǎn),小葛也從一位就業(yè)人員變成了失業(yè)人員。急于再找工作的他每日忙于投遞簡(jiǎn)歷和應(yīng)聘面試,突然一天頭暈得厲害,于是他馬上到了就近的醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)生檢查,發(fā)現(xiàn)小葛高血壓癥的病情加重,建議入院系統(tǒng)治療。小葛一邊面對(duì)著失業(yè)在家的經(jīng)濟(jì)壓力,一邊面對(duì)著自己高血壓癥的嚴(yán)重病情,心想自己是失業(yè)人員目前沒(méi)有繳納社保,一定也無(wú)法享受醫(yī)保待遇。入院治療可能需要一筆很大費(fèi)用,無(wú)疑對(duì)于小葛來(lái)說(shuō)是雪上加霜。聽(tīng)聞這一情況,社區(qū)的就業(yè)援助員告訴小葛,目前可以前往進(jìn)行失業(yè)登記申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金,就可以享受一定的醫(yī)保待遇。
一、 失業(yè)人員自申領(lǐng)失業(yè)金當(dāng)日起,也可享受醫(yī)保待遇。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十八條規(guī)定:“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”上海市人力資源和社會(huì)保障局和上海市醫(yī)療保障局也在近日發(fā)布了《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》(滬人社規(guī)〔2021〕24號(hào)),其中再次明確了以下幾點(diǎn)規(guī)范:
1、 失業(yè)人員是否可以享受醫(yī)保待遇,不再區(qū)分是否屬于城鎮(zhèn)戶(hù)籍類(lèi)別。
2、 失業(yè)人員參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人不用繳費(fèi)。
3、 失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)當(dāng)日起,按照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、 失業(yè)人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇需要注意的事項(xiàng)。
失業(yè)人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,還需關(guān)注以下幾點(diǎn):
1、 失業(yè)人員在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,若醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上結(jié)算功能尚未開(kāi)通,由本人先行墊付,次月憑有關(guān)資料到區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2、 失業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間,不再享受《上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)〈上海市失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則〉的通知》(滬勞保就發(fā)〔1999〕17號(hào))規(guī)定的相關(guān)醫(yī)療補(bǔ)助金等待遇。
3、 失業(yè)保險(xiǎn)基金為失業(yè)人員參保后,由于用人單位補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等原因?qū)е率I(yè)人員重復(fù)參保的,重復(fù)參保期間失業(yè)保險(xiǎn)基金繳費(fèi)部分退還失業(yè)保險(xiǎn)基金。
最后,筆者提示,失業(yè)人員在享受醫(yī)保待遇期間,門(mén)急診和住院治療,都視同參保的一般人員。對(duì)于需要就診的符合申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員來(lái)說(shuō),及時(shí)進(jìn)行失業(yè)登記,按規(guī)享受,在患病時(shí)獲得最有力的社會(huì)保障。(據(jù)《勞動(dòng)報(bào)》報(bào)道 文 張佶)