醫(yī)療保障事關(guān)群眾健康福祉，是全面建成小康社會的重要民生指標(biāo)。黨的十八大以來，新疆維吾爾自治區(qū)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保惠民工程，打造多層次、全方面的醫(yī)療保障體系，“兜”民生底線，“保”病有所醫(yī)，讓新疆維吾爾自治區(qū)各族群眾生活更幸福、更美好。

“應(yīng)保盡保”就醫(yī)無憂

“當(dāng)時想到花費(fèi)太高，打算放棄治療，好在有醫(yī)療保險(xiǎn)，讓我看到了希望。”6月18日，病情已穩(wěn)定的布阿依鮮木·艾海提麥合木提告訴記者。

布阿依鮮木是墨玉縣闊依其鄉(xiāng)朝陽村村民，今年3月被查出患有白血病。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局幫助下，前往新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療。“治療費(fèi)近14萬元，基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病保險(xiǎn)報(bào)銷了近8萬元，醫(yī)療救助了4萬多元，但家里仍負(fù)擔(dān)不起，墨玉縣醫(yī)保局又對我再次救助7000多元，我自己花了很少部分。”布阿依鮮木算著這筆暖心賬、救命賬，充滿感激。

近年來，新疆維吾爾自治區(qū)全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋面，各地（州、市）參保率均保持在95%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。逐步形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，其他保障措施共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，在滿足人民群眾基本醫(yī)療保障方面發(fā)揮了重要作用。

自治區(qū)醫(yī)療保障局待遇保障處處長牟新偉介紹，“十三五”期間，中央和自治區(qū)轉(zhuǎn)移支付安排醫(yī)療救助資金76.17億元，并推進(jìn)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)地（州、市）內(nèi)“一單”結(jié)算。2020年醫(yī)療救助直接結(jié)算112.24萬人次，支付金額7.98億元。

“新疆維吾爾自治區(qū)還持續(xù)通過城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)對特困人員、低保對象等困難群體實(shí)施傾斜支付政策，通過完善低收入人員醫(yī)療救助政策、開展脫貧人口和邊緣易致貧人口高額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測、對困難群眾實(shí)行醫(yī)療救助托底保障等，為各族群眾織密醫(yī)保‘兜底網(wǎng)’。”牟新偉說。

醫(yī)保改革為群眾減負(fù)

隨著國家醫(yī)保改革力度加大，自治區(qū)醫(yī)保政策細(xì)化落實(shí)，更加高效、精準(zhǔn)保障了群眾的醫(yī)藥需求。

2020年，自治區(qū)醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整穩(wěn)妥有序推進(jìn)，將國家談判成功的118種抗腫瘤、特殊疾病、罕見病治療用藥、451種中藥飲片、18種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入自治區(qū)醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。將10項(xiàng)結(jié)核病診療項(xiàng)目、膽囊癌根治術(shù)等38項(xiàng)診療項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，減輕了群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

今年3月，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年）》全面落地新疆，新版目錄新增藥品119種，滿足了廣大參保群眾基本用藥需求。

國家集中帶量采購也釋放出巨大紅利，讓參保患者安全感再度“加碼”。冠脈支架、人工晶體、冠脈擴(kuò)張球囊等曾經(jīng)萬元高值耗材跌至千元內(nèi)；國家組織4批次藥品集中采購，共計(jì)157個中選品種在新疆全面落地，平均藥價(jià)降幅65%……這些看得見、摸得著的實(shí)惠正進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

精河縣居民王彩霞患病需長期服藥，在醫(yī)生建議下，她申請了醫(yī)保慢病鑒定，還換上了國家集采藥品，“慢病能享受50%的報(bào)銷，再換上國家集采藥品，我一年藥費(fèi)比以前省一大半。”王彩霞說。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”便捷又高效

不帶社保卡，也不用支付現(xiàn)金，手機(jī)掃一掃就能買藥。6月18日，在烏魯木齊市一家藥店，市民牛莉正使用醫(yī)保電子憑證買藥，“這種方式既方便又安全，我現(xiàn)在出門都不帶醫(yī)保卡了。”

2020年5月9日，醫(yī)保電子憑證在新疆上線啟用，意味著參保群眾實(shí)現(xiàn)了線下掃碼、無卡結(jié)算。截至2020年底，全區(qū)醫(yī)保電子憑證激活總數(shù)1221.06萬人，位居全國第一。

同時，新疆維吾爾自治區(qū)還推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，基本解決了跨省異地就醫(yī)患者住院墊資、跑腿報(bào)銷問題。并積極推進(jìn)跨省異地門診費(fèi)用直接結(jié)算，已逐步與全國28個省份開通直接結(jié)算。

此外，醫(yī)保管理服務(wù)逐步規(guī)范化、便捷化、適老化，通過新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP、一體化在線政務(wù)服務(wù)平臺等，推行不見面辦理；全區(qū)實(shí)行統(tǒng)一的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單及辦事指南，先后取消異地就醫(yī)備案居住證明、住院病歷復(fù)印件等22項(xiàng)證明材料，部分業(yè)務(wù)在原辦理時限基礎(chǔ)上壓縮20%。

自治區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、副局長盛焉江表示，下一步，自治區(qū)醫(yī)療保障部門將依托5G、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”模式，加快醫(yī)保電子憑證移動支付中心建設(shè)，通過醫(yī)保支付和個人自費(fèi)支付相結(jié)合，為群眾提供更便捷、高效、安全、智慧的醫(yī)保服務(wù)。