本網(wǎng)訊 為進(jìn)一步提高六安市工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理服務(wù)水平，保障工傷職工獲得及時(shí)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)，日前，市人社局聯(lián)合市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局印發(fā)了《六安市工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理辦法》(簡(jiǎn)稱《辦法》)。該《辦法》將于7月1日起正式施行，標(biāo)志著六安市工傷保險(xiǎn)就醫(yī)管理邁入新的臺(tái)階。

《辦法》適用于參加六安市工傷保險(xiǎn)的用人單位及其工傷人員、移交社會(huì)化管理的工傷人員和六安市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)。《辦法》遵循依法依規(guī)與注重創(chuàng)新相結(jié)合。既嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)明確規(guī)定的內(nèi)容，又結(jié)合六安市實(shí)際，在具體經(jīng)辦、操作層面注重創(chuàng)新。《辦法》突出就醫(yī)康復(fù)與轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院“雙管理”，對(duì)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的門診處方及病歷等履行工傷醫(yī)療服務(wù)的行為進(jìn)行了規(guī)范，明確了工傷異地居住、舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療等就醫(yī)康復(fù)管理規(guī)定，以及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)流程等相關(guān)要求。《辦法》強(qiáng)調(diào)日常稽核與年度考核“齊監(jiān)督”。明確各級(jí)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取日常檢查、第三方檢查、實(shí)時(shí)監(jiān)控、預(yù)留10%履約質(zhì)量保證金等方式，對(duì)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行工傷保險(xiǎn)政策和履行服務(wù)協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和年度考核，對(duì)涉嫌違規(guī)問題及費(fèi)用進(jìn)行調(diào)查取證。

《辦法》的施行，將有效規(guī)范工傷醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)管理，為全面實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算及完善工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)提供政策依據(jù)，同時(shí)將進(jìn)一步加強(qiáng)六安市工傷保險(xiǎn)基金管理，確保工傷保險(xiǎn)基金收支平衡。(陳艷梅 皖西日?qǐng)?bào)融媒體記者 儲(chǔ)勇)