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湖南:聚焦“三假”打擊醫(yī)保欺詐騙保

2021.04.08

新華社長(zhǎng)沙4月7日電(記者謝櫻)記者7日從湖南省醫(yī)療保障局獲悉,湖南省醫(yī)療保障局、省公安廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)近日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)的工作方案》,明確2021年4月—12月對(duì)湖南省各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展專項(xiàng)整治,重點(diǎn)聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題,筑牢醫(yī)保基金安全防線。

整治內(nèi)容共包括五類:誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù);偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料;虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施的分解住院、掛床住院、過(guò)度診療、過(guò)度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為;其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

《方案》要求,對(duì)于因工作不到位、不落實(shí)而引起重大欺詐騙保事件的,要嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。各地要注重對(duì)監(jiān)督檢查力量和資金等方面給予支持和保障,強(qiáng)化技術(shù)手段支撐,充分發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì),不斷提升基金監(jiān)督檢查能力。


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