醫(yī)療保障是關(guān)乎百姓民生福祉的重大課題。3月1日，溫州市政府為全市15.5萬(wàn)多名困難群眾統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)了剛剛上線(xiàn)的“溫州益康寶”保險(xiǎn)產(chǎn)品，這些投保人在接下來(lái)的基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之余，還可以按規(guī)無(wú)縫銜接商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)獲得賠付，可以大大減輕醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。這是溫州市首款由政府引導(dǎo)，專(zhuān)門(mén)為參保人量身定制的全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

“溫州益康寶”上線(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)。朱建波攝

目前，中國(guó)已形成“基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”的多層次健康保險(xiǎn)體系，其中，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是重要組成部分。但由于普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)檻高、保費(fèi)高，即使是在保險(xiǎn)投保氛圍較為濃厚的溫州，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參保比例仍然較低。當(dāng)前，溫州市逐步邁入老齡化社會(huì)，慢性病、重特大疾病發(fā)病率走高，相對(duì)而言，醫(yī)保法定報(bào)銷(xiāo)之外的就醫(yī)費(fèi)用仍然是患者的較大負(fù)擔(dān)。

為進(jìn)一步減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)醫(yī)療保障制度改革意見(jiàn)，明確要加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，提高健康保障能力。浙江省醫(yī)療保障局、浙江省財(cái)政局等4部門(mén)也聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展 進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確要建立面向全體醫(yī)保參保人員的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)此，溫州結(jié)合實(shí)際，由溫州市醫(yī)保局會(huì)同溫州市財(cái)政局等六部門(mén)，于今年1月份聯(lián)合制定發(fā)布了《溫州市全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》，按照政府引導(dǎo)，商業(yè)運(yùn)作方式，落實(shí)全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，推進(jìn)全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)全面覆蓋，著力化解因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)。

去年12月，溫州市按照公平公開(kāi)公正的原則，擇優(yōu)遴選出5家綜合實(shí)力強(qiáng)，服務(wù)能力和經(jīng)營(yíng)信譽(yù)好的保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承辦商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

“‘溫州益康保’具有投資門(mén)檻低、繳費(fèi)方便、性?xún)r(jià)比高、含金量足、結(jié)算理賠快等五項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，希望其為溫州打造中國(guó)最具幸福感城市注入新動(dòng)力、增加新活力。”據(jù)溫州市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)彭魏濱介紹，當(dāng)前新推出的這款全民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)更具普惠性。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理，不同于一般商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，只要是溫州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人均可參保。不設(shè)年齡、職業(yè)、健康狀況、既往病史等投保限制條件，幾乎是零門(mén)檻。統(tǒng)一保費(fèi)為每年180元，全年最高保額達(dá)365萬(wàn)元。保障范圍包含了醫(yī)保政策內(nèi)住院（含特殊病種門(mén)診）合規(guī)費(fèi)用、醫(yī)保政策外住院（含特殊病種門(mén)診）合理費(fèi)用、醫(yī)保目錄內(nèi)門(mén)診藥品費(fèi)用、特殊病種特藥和罕見(jiàn)病專(zhuān)項(xiàng)藥品費(fèi)用。其中，在醫(yī)保政策內(nèi)住院（含特殊病種門(mén)診）費(fèi)用保額達(dá)180萬(wàn)元，醫(yī)保政策外的住院（含特殊病種門(mén)診）費(fèi)用保額達(dá)120萬(wàn)元。對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定額度的重病患者，還設(shè)置了豁免條款，讓參保享受更高的報(bào)銷(xiāo)待遇。在理賠上，投保人可在指定定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，通過(guò)一站式服務(wù)，甚至直接實(shí)現(xiàn)“零次跑”。（朱建波）