實務(wù)中，應(yīng)參加工傷保險而未參加的用人單位的職工發(fā)生工傷，出現(xiàn)的爭議較多。工傷職工維權(quán)周期長、成本大，陷于訟累，極不利于工傷職工權(quán)益的保障，也不利于社會的和諧穩(wěn)定。

《工傷保險條例》的首要立法宗旨就是保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。特別是工傷醫(yī)療費(fèi)，是職工的“救命錢”，拖延不得。為了避免用人單位通過惡意訴訟拖延程序、拖欠待遇來拖垮職工，《工傷保險條例》和《勞動爭議調(diào)解仲裁法》都作出了不少優(yōu)先保護(hù)勞動者合法權(quán)益的制度規(guī)定，成為一條條保障工傷職工維權(quán)的“快速通道”，勞動者應(yīng)加強(qiáng)了解，學(xué)會合法利用。

一、發(fā)生行政復(fù)議和行政訴訟的，期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。

《工傷保險條例》第四條規(guī)定：“職工發(fā)生工傷時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。”社會保險行政部門作出工傷認(rèn)定決定后，用人單位有可能對工傷認(rèn)定產(chǎn)生不同意見，這類行政復(fù)議、行政訴訟的案件越來越多。為了保障爭議期間工傷職工的合法權(quán)益，避免職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用沒有著落，影響甚至耽誤治療，《工傷保險條例》第三十一條規(guī)定：“社會保險行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。”

因此，已經(jīng)認(rèn)定工傷的情況下，哪怕單位一時不認(rèn)可工傷結(jié)論，正在打官司，勞動者也可以理直氣壯地主張醫(yī)療費(fèi)，這是于法有據(jù)的。

二、用人單位拖欠工傷醫(yī)療費(fèi)的，可以向勞動行政部門投訴。

按照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第九條規(guī)定，用人單位拖欠工傷醫(yī)療費(fèi)的，勞動者可以向勞動行政部門投訴，勞動行政部門應(yīng)當(dāng)依法處理。按照《勞動保障監(jiān)察條例》有關(guān)規(guī)定，勞動保障行政部門受理舉報、投訴后，對違反勞動保障法律、法規(guī)或者規(guī)章的行為，根據(jù)調(diào)查、檢查的結(jié)果，依法對用人單位責(zé)令改正或者作出相應(yīng)的行政處理決定。

注意投訴期限：違法行為在兩年內(nèi)未被舉報、投訴的，勞動保障行政部門不再查處。

三、用人單位不履行調(diào)解協(xié)議的，可以向人民法院申請支付令。

按照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定，發(fā)生勞動爭議，當(dāng)事人可以到企業(yè)勞動爭議調(diào)解委員會等調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。因支付工傷醫(yī)療費(fèi)達(dá)成調(diào)解協(xié)議，用人單位在協(xié)議約定期限內(nèi)不履行的，勞動者可以持調(diào)解協(xié)議書依法向人民法院申請支付令。人民法院應(yīng)當(dāng)依法發(fā)出支付令。

勞動者要提出申請，才適用這個程序。申請支付令不必經(jīng)過法院的審理程序，具有快速便捷的特點(diǎn)。支付令具有強(qiáng)制性，債務(wù)人應(yīng)當(dāng)自收到支付令之日起15日內(nèi)清償債務(wù)，或者向人民法院提出書面異議，否則勞動者可以向人民法院申請執(zhí)行。

四、追索工傷醫(yī)療費(fèi)，可以向仲裁庭申請裁決先予執(zhí)行。

依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十四條規(guī)定，仲裁庭對追索工傷醫(yī)療費(fèi)的案件，根據(jù)當(dāng)事人的申請，對當(dāng)事人之間權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、不先予執(zhí)行將嚴(yán)重影響申請人的生活的，可以裁決先予執(zhí)行，移送人民法院執(zhí)行。勞動者申請先予執(zhí)行，可以不提供擔(dān)保。

勞動者要提出申請，才適用這個程序。先予執(zhí)行制度有利于及時保護(hù)勞動者的權(quán)益，保障勞動者生活不受到嚴(yán)重影響。

五、追索工傷醫(yī)療費(fèi)不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)十二個月金額的，適用終局裁決。

依據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》有關(guān)規(guī)定，追索工傷醫(yī)療費(fèi)不超過當(dāng)?shù)卦伦畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)十二個月金額的爭議，仲裁裁決為終局裁決，裁決書自作出之日起發(fā)生法律效力。用人單位應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定的期限履行。逾期不履行的，工傷職工可以依照《民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向人民法院申請執(zhí)行。受理申請的人民法院應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)行。

這就是“一裁終局”制度。“一裁終局”單方面限制用人單位在此類勞動爭議案件中的訴權(quán)，可以在短時間內(nèi)解決爭議，最大限度地維護(hù)勞動者權(quán)益。勞動者對終局裁決不服的，仍可以提起訴訟。

六、用人單位不支付工傷保險待遇的，從工傷保險基金中先行支付。

《社會保險法》第四十一條規(guī)定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

七、第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。

《社會保險法》第四十二條規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。（何登香 山東省東營市人社局）