為解決工傷保險省級統(tǒng)籌背景下工傷醫(yī)藥費管理的突出問題，遷安市社保局運用云計算和大數(shù)據(jù)技術(shù)，在全市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)推廣使用數(shù)據(jù)交換與醫(yī)藥費智能審核服務(wù)平臺，目前，首家協(xié)議醫(yī)院燕山醫(yī)院的服務(wù)平臺已安裝并調(diào)試成功。

遷安市工傷保險實行的是省級統(tǒng)籌，以往參保職工工傷醫(yī)藥費管理主要是手工報銷，隨著工傷事故多發(fā)頻發(fā)，案件糾紛越來越多，造成手工醫(yī)藥費報銷的難度越來越大，一是查詢難度大，錯誤率高，結(jié)算的精準性、標準化差，存在審計風險。二是結(jié)算周期長、效率低。三是醫(yī)囑、處方、醫(yī)藥費明細等信息不完整、不及時。四是難以有效監(jiān)管工傷治療全過程，基金安全存在風險。

為解決此問題，遷安市社保局積極與本市工傷保險協(xié)議醫(yī)院和河北省東易軟件公司聯(lián)系，在協(xié)議醫(yī)院推廣使用數(shù)據(jù)交換與醫(yī)藥費智能審核服務(wù)平臺，通過此平臺，醫(yī)院直接調(diào)取HIS數(shù)據(jù)直接錄入上傳信息，社保經(jīng)辦人員只需登錄系統(tǒng)，就可以直接調(diào)取、審核醫(yī)藥費，也可按照配置規(guī)則自動審核，只對部分異常數(shù)據(jù)手工確認，從而實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時交互和對工傷職工醫(yī)藥費的高效精準報銷。

平臺正式應用后，會大大提高工傷服務(wù)的及時性，使管理更精準，賠付更高效，監(jiān)控更及時，降低審計風險，保障基金安全。（遷安市社會保險事業(yè)管理局：石晏春）

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