“現(xiàn)在每年看病的花費(fèi)比以前少多了。”說起看病的事，安徽泗縣屏山村的貧困戶蔣立懷滿臉笑容。67歲的蔣立懷患有三級高血壓，“政府給我簽約了村醫(yī)，不舒服就找他；要是去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村里有健康直通車送。一年下來醫(yī)藥費(fèi)能省3000多元。”在安徽泗縣，所有建檔立卡的貧困戶都享受到健康脫貧工程為他們帶來的實(shí)惠。

2016年7月，安徽出臺《關(guān)于健康脫貧工程的實(shí)施意見》，首先提高基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障待遇水平，在此基礎(chǔ)上設(shè)定“351”政府兜底保障線和“180”補(bǔ)充醫(yī)保。“351”是指在縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用分別不超過0.3萬元、0.5萬元和1萬元，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由政府兜底。“180”是指貧困慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用，在經(jīng)過所有補(bǔ)償后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%。

“泗縣去年因病致貧返貧比例達(dá)58.9%。通過政府兜底，可以讓因病致貧的貧困戶減輕壓力。”泗縣衛(wèi)計(jì)委黨組成員、疾控中心主任王作華說。

暫時(shí)不享受政策的非貧困戶得了重大疾病怎么辦？縣衛(wèi)計(jì)委副主任李寶軍解釋，“即使是非貧困戶，如果確實(shí)可能因病致貧，經(jīng)過核實(shí)，完全可以享受這些政策。”

在屏山村衛(wèi)生室，一摞摞《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手冊》詳細(xì)注明了村醫(yī)和貧困戶雙方的權(quán)利義務(wù)以及簽約服務(wù)記錄。村衛(wèi)生室室長蔣桂維說，“貧困戶每月兩次免費(fèi)檢查，一年一次免費(fèi)體檢。目前，村里貧困戶簽約率達(dá)到100%。”

如今屏山村每個(gè)貧困戶門口都掛著健康脫貧家庭簽約醫(yī)生服務(wù)牌，上面有縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)和護(hù)士人員的姓名、電話、照片。“我們和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院結(jié)成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，如果病人病情在村衛(wèi)生室不能解決，需要轉(zhuǎn)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者縣級醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)提前安排。”

泗縣政府投入12.3億元，實(shí)施縣內(nèi)主要醫(yī)院搬遷擴(kuò)建；投入300萬元，對65個(gè)貧困村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化擴(kuò)建。“如果遇到疑難雜癥，我們會(huì)通過遠(yuǎn)程診療中心和市里省里的專家進(jìn)行會(huì)診，確定治療方案。”縣人民醫(yī)院神經(jīng)與呼吸內(nèi)科主任吳寶東說。

“貧困戶的就醫(yī)壓力不僅來自醫(yī)藥費(fèi)用和床位，還包括遠(yuǎn)途就醫(yī)的路費(fèi)、食宿和看護(hù)費(fèi)用。降低異地就醫(yī)比例，對我們的醫(yī)療服務(wù)能力提出了更高要求。”王作華說。

醫(yī)生也在不斷學(xué)習(xí)中提升診療水平。“省里市里進(jìn)行定點(diǎn)幫扶，對治療方案提出建議，對臨床路徑進(jìn)行規(guī)范，傳授很多經(jīng)驗(yàn)和做法。”泗縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長陶安說。省市醫(yī)院醫(yī)生去縣立醫(yī)院，縣立醫(yī)院醫(yī)生去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生去村衛(wèi)生室指導(dǎo)工作已成為常態(tài)。（本報(bào)記者 徐靖）