日前，在嚴(yán)厲打擊騙保行為專項治理檢查中，發(fā)現(xiàn)個別參保人員存在借用他人社會保障卡為家人、親屬、朋友大量開取藥品或?qū)⑸鐣Ｕ峡ń杞o他人使用等違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的情形。根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定，現(xiàn)決定自2012年4月10日起停止有關(guān)涉案人員的社會保障卡使用，具體卡號為：130802195912261229、130802196004011237、130802196105051211、130802195907291212、130802195812041229、130802195909041225、13080219580721122X、132624195508091028、110101194610163516、110101195505050920、110104196506212021。
根據(jù)《參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》（京人社〔2010〕5號）文件規(guī)定，停卡人員醫(yī)療費用實施重點監(jiān)督檢查，期限為三年。重點監(jiān)督檢查期間，改變結(jié)算方式，該參保人員發(fā)生的門（急）診和住院類醫(yī)療費用，由個人全額現(xiàn)金支付，一年一次按規(guī)定給予報銷醫(yī)療費用。根據(jù)《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險實施重點監(jiān)督檢查參保人員醫(yī)療費用審核結(jié)算問題的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2012〕1號）文件規(guī)定，全市各區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每年4月份，按手工報銷方式對實施重點監(jiān)督檢查的參保人員上年度發(fā)生的醫(yī)療費用審核報銷。
特此通告
北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
二〇一二年三月二十七日
主辦單位：中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心.
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