寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市醫(yī)保局聚焦住院分娩關鍵環(huán)節(jié)，通過取消起付線、擴大報銷范圍、優(yōu)化結算流程等舉措，不斷提高生育住院醫(yī)療費用保障水平，進一步完善生育支持政策體系，切實減輕群眾生育經濟負擔，切實提升生育群眾的獲得感和幸福感。

取消起付線，提高支付比例。自2025年11月1日起，參加職工或居民醫(yī)療保險并處于待遇享受期的孕產婦，在區(qū)內定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內的住院分娩（含妊娠28周及以上住院終止妊娠）醫(yī)療費用，取消住院分娩起付標準，職工醫(yī)保參保人員按100%比例支付;居民醫(yī)保參保人員連續(xù)繳費1年（含當年）的按80%比例支付，連續(xù)繳費2年及以上（含第2年參保及職工轉居民）的按100%比例支付。

合并保障限額，擴大報銷范圍。住院分娩相關報銷金額計入相應年度最高支付限額費用，即與基本醫(yī)保年度最高支付限額合并保障，確保參保人員享受更全面的醫(yī)療保障。同時，將妊娠不足 28周的住院終止妊娠、在自治區(qū)外定點醫(yī)療機構生育，以及住院分娩期間發(fā)生的并發(fā)癥、合并癥所產生的政策范圍內醫(yī)療費用，按基本醫(yī)保普通住院待遇標準執(zhí)行。此外，中衛(wèi)市將寧夏回族自治區(qū)已確定政府指導價的分娩鎮(zhèn)痛項目納入醫(yī)保診療服務項目目錄,減輕產婦分娩痛苦，進一步降低生育成本。

優(yōu)化結算流程，提升便捷性。通過“數據跑路”替代“群眾跑腿”，實現生育住院醫(yī)療費用院端即時結算、生育津貼直接發(fā)放至職工本人，發(fā)放周期縮短至10個工作日內。同時，推進生育住院醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結算，今年以來，寧夏中衛(wèi)市在區(qū)內異地住院分娩直接結算達1733名、跨省異地住院分娩直接結算58名，減少墊資壓力。

擴大保障范圍，緩解后顧之憂。寧夏中衛(wèi)市將靈活就業(yè)者及失業(yè)人員納入生育保障范圍，享受職工住院分娩、計劃生育醫(yī)療費用待遇；領取失業(yè)金人員享受生育津貼待遇。今年以來，中衛(wèi)市醫(yī)保局已為23名領取失業(yè)金人員發(fā)放生育津貼21.07萬元。

下一步，寧夏中衛(wèi)市將持續(xù)完善生育支持政策，加強政策宣傳解讀，確保惠民措施落到實處，為構建生育友好型社會提供堅實保障。