異地就醫(yī)結算關乎群眾的切身利益，是社會關注的民生焦點。自治區(qū)醫(yī)保局聚焦群眾在跨省異地就醫(yī)結算中遇到的急難愁盼問題，在鞏固門（急）診、住院費用及高血壓等5個病種門診特殊慢性病跨省異地就醫(yī)直接結算服務的基礎上，新增開通冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎等5個病種跨省直接結算服務，同時將更多定點醫(yī)藥機構納入聯網結算范圍，方便外出務工、異地安置以及來桂居住、工作的參保群眾就近就醫(yī)購藥。截至2025年4月底，廣西共有1.98萬家定點醫(yī)藥機構開通跨省直接結算服務，涉及跨省醫(yī)療總費用262.07億元，惠及跨省異地就醫(yī)參保群眾993.3萬人次，減少資金墊付157.56億元。

今年1月，江西省遂川縣城鄉(xiāng)居民郭阿姨來南寧探親，因咳嗽伴氣喘8天未見好轉，到南寧市第一人民醫(yī)院埌東分院就醫(yī)，醫(yī)生初步診斷為肺部感染，住院后確診為支氣管擴張伴感染，經治療好轉后出院。郭阿姨此前沒有辦理異地就醫(yī)備案，但她這種情況屬于急診就醫(yī)，按照醫(yī)保跨省異地就醫(yī)政策，醫(yī)院在幫其辦理入院登記手續(xù)時通過醫(yī)保信息平臺上傳“急診”標志，參保地接收到“急診”標志后即可完成備案手續(xù)辦理，本人無須再向參保地申請辦理備案。郭阿姨出院時按照已辦理備案手續(xù)直接結算享受醫(yī)保待遇，總費用6969.13元，通過醫(yī)保報銷了4364.67元，個人只需支付2604.46元。郭阿姨表示，醫(yī)保結算手續(xù)辦理方便快捷，在結賬的同時就辦好了異地就醫(yī)備案，對像她這樣的老年人來說，這個醫(yī)保便民舉措很貼心，解決了異地就醫(yī)老人的醫(yī)保報銷難題。

據了解，自治區(qū)醫(yī)保局在實現區(qū)內異地就醫(yī)直接結算全險種、全就醫(yī)類型、全異地就醫(yī)人群覆蓋的基礎上，進一步優(yōu)化跨省異地就醫(yī)服務，對因急診搶救在桂就醫(yī)的外省參保人員，由接診定點醫(yī)療機構在辦理醫(yī)保費用結算時通過醫(yī)保信息平臺上傳“急診”標志，參保人即可按參保地已備案政策享受異地就醫(yī)直接結算待遇，無需再向參保地申請辦理備案手續(xù)。同時，廣西參保人因探親、旅游、臨時外出等情形在省外急診住院的，也可以按照上述流程在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構辦理醫(yī)療費用直接結算，按已備案政策享受醫(yī)保報銷待遇。

接下來，廣西將持續(xù)完善異地就醫(yī)結算體系，積極推進醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，實現參保職工醫(yī)保個人賬戶可跨省用于支付近親屬繳納居民醫(yī)保和支付就醫(yī)購藥費用，方便來桂旅居養(yǎng)老人員享受更加便捷、高效的跨省異地就醫(yī)直接結算服務，助力旅居養(yǎng)老產業(yè)高質量發(fā)展。