今年以來，甘肅省蘭州市蘭州新區(qū)多措并舉在醫(yī)保領域范圍推進“高效辦成一件事”，實現(xiàn)精細化、科學化、常態(tài)化優(yōu)化醫(yī)保服務，不斷提高參保群眾、企業(yè)和定點服務機構(gòu)的獲得感。

前不久，家住蘭州新區(qū)中川鎮(zhèn)彩虹城社區(qū)的小睿（化名），在外出時因癲癇病發(fā)作到濟南市中心醫(yī)院緊急就醫(yī)，出院結(jié)算時因未辦理跨省異地就醫(yī)備案，需要自己全額墊付住院費用，之后回參保地進行手工報銷。為此，小睿撥通了蘭州新區(qū)醫(yī)保部門的咨詢電話。電話中，工作人員詳細解答了跨省異地就醫(yī)政策和網(wǎng)上備案操作流程，并很快審核通過了小睿的網(wǎng)上備案信息。備案成功后，小睿通過醫(yī)保報銷6.15萬元，緩解了其就醫(yī)墊資壓力。

蘭州新區(qū)將醫(yī)保個人參保憑證打印、醫(yī)保卡密碼修改等14個醫(yī)保服務事項接入全省一體化政務服務平臺，參保繳費狀態(tài)、待遇享受、轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進度等21個查詢事項和參保登記、異地就醫(yī)備案、職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟等15個辦理類事項可通過“國家醫(yī)保服務平臺”“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序線上辦理。目前，蘭州新區(qū)醫(yī)保服務事項網(wǎng)上可辦率達到90%以上，企業(yè)網(wǎng)上申報核定量達到98%以上，跨省異地就醫(yī)網(wǎng)上備案率穩(wěn)定在90%以上。

此外，蘭州新區(qū)依托國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)，提升醫(yī)保基金監(jiān)管智慧化、精準化、科學化水平。目前，已接入定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量244家，其中，定點醫(yī)療機構(gòu)87家（含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站64個），定點零售藥店157家。智能監(jiān)管子系統(tǒng)可對這些醫(yī)療機構(gòu)所有診療行為進行事前、事中、事后全過程監(jiān)管，并及時對違規(guī)行為進行推送提醒。今年截至目前，蘭州新區(qū)醫(yī)保基金智能審核共觸發(fā)事前提醒10044次、事中預警10484次，有效遏制了違規(guī)行為發(fā)生。