新華網(wǎng)綜合消息：今年以來(lái)，青海省黃南州尖扎縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持把維護(hù)醫(yī)保基金安全作為醫(yī)療保障首要任務(wù)，在醫(yī)保領(lǐng)域深入開展專項(xiàng)整治，加強(qiáng)存在問題整改工作，強(qiáng)化醫(yī)保資金監(jiān)管力度，健全完善醫(yī)保資金管理制度，規(guī)范醫(yī)保資金管理使用，全力維護(hù)醫(yī)保基金安全。

堅(jiān)持部門協(xié)同，發(fā)揮監(jiān)管合力。健全與檢察機(jī)關(guān)、公安部門的數(shù)據(jù)共享、線索互移、聯(lián)查聯(lián)辦機(jī)制，推動(dòng)行政執(zhí)法與刑事司法雙向銜接。針對(duì)兩起由派出所移交的冒用他人醫(yī)保信息就醫(yī)購(gòu)藥的線索，縣醫(yī)療保障局與派出所、醫(yī)院等部門協(xié)同，采取上門走訪，入戶宣講相關(guān)法律知識(shí)等舉措，讓當(dāng)事人認(rèn)清錯(cuò)誤，主動(dòng)退繳違規(guī)基金，及時(shí)挽回了醫(yī)保基金損失，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為。

堅(jiān)持守正創(chuàng)新，用好線索核查。總結(jié)提升現(xiàn)場(chǎng)檢查等傳統(tǒng)監(jiān)管方式，結(jié)合醫(yī)保基金監(jiān)管“回頭看”，把線索核查作為整治醫(yī)保基金違法違規(guī)問題的重要抓手，針對(duì)極少數(shù)個(gè)人賬戶“應(yīng)退未退”的問題，縣醫(yī)保局與社保局共同協(xié)作，認(rèn)真分析核對(duì)，建立追繳臺(tái)賬、明確責(zé)任人，通過采取電話聯(lián)系家屬、上門入戶宣講法規(guī)等措施，教育引導(dǎo)當(dāng)事人家屬或繼承人主動(dòng)退回醫(yī)保基金。

堅(jiān)持標(biāo)本兼治，健全長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持把存在問題整治工作與健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度相結(jié)合，結(jié)合醫(yī)療保障政策宣傳月活動(dòng)，對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了自查自糾，對(duì)以往查辦的案件進(jìn)行梳理，總結(jié)提煉案件辦理經(jīng)驗(yàn)，以案為鑒，持續(xù)提升基金監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)和查處能力。制定《打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金部門聯(lián)席會(huì)議》制度，從醫(yī)保醫(yī)藥管理、財(cái)務(wù)管理、進(jìn)銷存管理等方面，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任。完善內(nèi)部管理制度，自覺規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。

堅(jiān)持寬嚴(yán)相濟(jì)，規(guī)范基金使用。堅(jiān)持激勵(lì)和約束相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全方位管理和經(jīng)常性監(jiān)督，防止小問題變大、由少變多，最大限度規(guī)范行業(yè)自律。建立隨時(shí)助困機(jī)制，聘請(qǐng)熟悉國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療保障政策的第三方機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)骨干人員通過“線上+線下”方式，聚焦醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行，對(duì)全縣128家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和工作人員開展了培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，第一時(shí)間有效解決醫(yī)藥機(jī)構(gòu)訴求。