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上海:10月1日起醫(yī)保新政讓居民在基層看病更實(shí)惠更便捷

2023.09.28

新華社上海9月27日電(記者龔雯、杜康)10月1日起,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類藥品(定額標(biāo)準(zhǔn)自負(fù)藥品除外),參照甲類藥品支付,這是日前上海三部門聯(lián)合發(fā)布的《上海市醫(yī)保進(jìn)一步支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升的若干舉措》給居民帶來的一項(xiàng)實(shí)惠。

所謂“乙類藥品參照甲類藥品支付”,是指全額按照醫(yī)保規(guī)定支付,不用按照過去患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類藥品時(shí),需要自己先付總額的10%,再按醫(yī)保報(bào)銷比例支付剩下的90%。比如一瓶單價(jià)70元的乙類藥品,原先患者個(gè)人全部支付13.3元,按照新舉措個(gè)人只需支付7元。

“據(jù)統(tǒng)計(jì),在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的乙類藥總數(shù)按商品名算約2000種,覆蓋心腦血管、消化、呼吸、腫瘤等疾病領(lǐng)域。隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)乙類藥品參照甲類藥品支付,將為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”上海市醫(yī)療保障局相關(guān)工作人員說。

據(jù)悉,若干舉措由上海市醫(yī)療保障局與上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布,包括四類15條:優(yōu)化制度設(shè)計(jì),合理引導(dǎo)參保患者就醫(yī)下沉;聚焦功能定位,滿足群眾基層就醫(yī)用藥需求;強(qiáng)化價(jià)值購(gòu)買,激勵(lì)家庭醫(yī)生優(yōu)化簽約服務(wù);完善醫(yī)保支付,推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效。

業(yè)內(nèi)認(rèn)為,此次舉措的發(fā)布,就是為了著力破解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三個(gè)難題:居民不愿去、社區(qū)接不住、上下不聯(lián)通。

上海市普陀區(qū)長(zhǎng)征鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉軼蕾表示,一系列舉措如同給基層送來一個(gè)“工具箱”,15條舉措有的已經(jīng)執(zhí)行,有的將于10月1日起實(shí)施,還有的在不斷深化,推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)可及的基本醫(yī)療服務(wù)、以人為中心的健康管理服務(wù)。

記者從上海市醫(yī)保局獲悉,下一步將會(huì)同相關(guān)部門細(xì)化配套政策,推動(dòng)各項(xiàng)措施落地見效,并持續(xù)關(guān)注市民需求,不斷完善醫(yī)保惠民便民舉措,促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。


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