近日，濟(jì)南市委、市政府召開“凝心聚力抓項(xiàng)目 蓄勢賦能促發(fā)展”主題系列發(fā)布會，邀請濟(jì)南市醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)同志圍繞發(fā)布會主題介紹有關(guān)情況。濟(jì)南市醫(yī)療保障局黨組書記、局長李文秀表示，2023年，全市醫(yī)保系統(tǒng)將推出十大醫(yī)保重點(diǎn)項(xiàng)目，持續(xù)提升群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感、幸福感。

適時提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例 或降低報銷起付線

推動全民參保項(xiàng)目落地見效。在鞏固好現(xiàn)有97%參保率基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對重殘、低保等困難群體的幫扶，加大對大學(xué)生、青少年等群體的政策傾斜，優(yōu)化對農(nóng)民工、靈活就業(yè)等群體的服務(wù)保障措施，不斷提高參保質(zhì)量。

推動職工門診共濟(jì)保障項(xiàng)目落地見效。提高門診慢特病醫(yī)療保障能力，職工、居民門診慢特病病種數(shù)量分別由過去的26個、22個統(tǒng)一調(diào)整至51個;適時提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例或降低報銷起付線，助推分級診療;逐步探索將符合條件的定點(diǎn)藥店納入門診待遇保障范圍，強(qiáng)化政策解讀和宣傳引導(dǎo)，提升群眾獲得感和認(rèn)同感。

推動長期護(hù)理服務(wù)提升項(xiàng)目落地見效。完善長期護(hù)理評估、服務(wù)、項(xiàng)目管理等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)失能人員實(shí)際需求，實(shí)行“一人一方案”。探索將輔具租賃使用納入長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目范圍。建設(shè)線上培訓(xùn)考核系統(tǒng)，打造專業(yè)化、職業(yè)化服務(wù)隊(duì)伍。

讓群眾就醫(yī)“一部手機(jī)走全程”

推動DRG(疾病診斷相關(guān)分組)付費(fèi)改革質(zhì)量提升項(xiàng)目落地見效。科學(xué)設(shè)置病組、權(quán)重和系數(shù)等要素指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)DRG付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院技術(shù)水平、醫(yī)療費(fèi)用增長相匹配;建立符合異地就醫(yī)特點(diǎn)的病組權(quán)重體系，把好費(fèi)用審核關(guān);以科學(xué)付費(fèi)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化內(nèi)部管理和激勵約束機(jī)制，進(jìn)一步提升基金使用效率。

推動醫(yī)保數(shù)字化改革項(xiàng)目落地見效。積極融入“數(shù)字濟(jì)南”發(fā)展大局，協(xié)同有關(guān)部門做好民生領(lǐng)域基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的歸集整合，實(shí)現(xiàn)人員信息實(shí)時共享;擴(kuò)大“醫(yī)保易貸”試點(diǎn)范圍，緩解醫(yī)藥機(jī)構(gòu)貸款難題;持續(xù)推動醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用和移動支付，讓群眾在更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)“一部手機(jī)走全程”。

推動中藥飲片聯(lián)盟采購項(xiàng)目落地見效。在省醫(yī)保局帶領(lǐng)下，高質(zhì)量完成全國首次中藥飲片聯(lián)盟采購工作，適時啟動第二批聯(lián)采項(xiàng)目。協(xié)助辦好第三屆世界中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)大會暨首屆世界中藥(材)種植與互聯(lián)網(wǎng)交易大會，助推中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化升級。

推動醫(yī)保大監(jiān)管建設(shè)項(xiàng)目落地見效。強(qiáng)化行刑銜接、行紀(jì)銜接，用好基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度，凝聚基金監(jiān)管多方合力。加快推動智能監(jiān)控系統(tǒng)全覆蓋，動態(tài)完善醫(yī)保審核規(guī)則，探索建立信用就醫(yī)、信用診療制度，切實(shí)守好群眾“看病錢”“救命錢”。

為符合醫(yī)保結(jié)算條件的村衛(wèi)生室配齊刷卡、掃碼機(jī)具

推動“醫(yī)保明白人”提質(zhì)增效項(xiàng)目落地見效。進(jìn)一步完善四級醫(yī)保服務(wù)體系管理運(yùn)行制度，健全績效考核辦法。充分發(fā)揮“醫(yī)保明白人”宣傳政策、一線服務(wù)的作用，完善濟(jì)南醫(yī)保“幫辦代辦”微信小程序功能，為行動不便的老年人提供上門服務(wù)。

推動基層基礎(chǔ)鞏固提升項(xiàng)目落地見效。加大對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度，為符合醫(yī)保結(jié)算條件的村衛(wèi)生室配齊刷卡、掃碼機(jī)具。針對不同崗位服務(wù)需求，分批次、分主題、分類別強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議履約考核評價，將評價結(jié)果與協(xié)議指標(biāo)、支付政策等掛鉤，規(guī)范基金使用行為。

推動醫(yī)保隊(duì)伍素能提升項(xiàng)目落地見效。提升全市醫(yī)保隊(duì)伍政治能力、科學(xué)謀劃能力、執(zhí)行落實(shí)能力，注重在攻堅(jiān)克難、應(yīng)對復(fù)雜局面中提升境界、培養(yǎng)情懷、增長才干，打造“政治堅(jiān)定、作風(fēng)過硬、業(yè)務(wù)精通、廉潔勤政、保障有力、服務(wù)為民”的醫(yī)保鐵軍隊(duì)伍，為醫(yī)保事業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

“凝心聚力謀發(fā)展，擔(dān)當(dāng)作為惠民生。希望社會各界一如既往地關(guān)心支持濟(jì)南醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，我們將加倍努力，團(tuán)結(jié)奮斗，不斷推動全市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為建設(shè)‘強(qiáng)新優(yōu)富美高’新時代社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)省會展現(xiàn)醫(yī)保擔(dān)當(dāng)、貢獻(xiàn)醫(yī)保力量!”李文秀說。