報(bào)告這么說

促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

我們這么做

醫(yī)保基金是老百姓的看病救命錢。近5年來，自治區(qū)醫(yī)療保障局通過系列改革措施，擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分，打擊欺詐騙保，追回巨額醫(yī)保基金。自治區(qū)醫(yī)保局公布的5年來的成績(jī)單可以看出，老百姓的“救命錢”使用更加合理高效。

制度體系更加健全。2018年組建自治區(qū)醫(yī)保局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保工作統(tǒng)一歸口集中管理，極大地提高制度運(yùn)行的全局性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。2021年，自治區(qū)黨委、政府出臺(tái)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》，出臺(tái)了《寧夏回族自治區(qū)全民醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃》，出臺(tái)我區(qū)第一部地方政府規(guī)章《寧夏回族自治區(qū)實(shí)施〈醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例〉辦法》，醫(yī)保制度體系全面健全。寧夏職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)自治區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，初步緩解全區(qū)醫(yī)保區(qū)域不平衡。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)自治區(qū)統(tǒng)收統(tǒng)支，得到國(guó)家醫(yī)保局肯定。生育保險(xiǎn)與職工醫(yī)保合并實(shí)施。

重大改革持續(xù)推進(jìn)。5年來，持續(xù)深化多元復(fù)合式支付方式改革，四個(gè)統(tǒng)籌區(qū)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域總額預(yù)算和按病種分值（DIP）付費(fèi)改革，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)住院病種全覆蓋。在全國(guó)率先取消藥品耗材加成政策，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，累計(jì)135項(xiàng)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格支持臨床醫(yī)療新技術(shù)運(yùn)用。深化藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)改革，累計(jì)執(zhí)行387種藥品、12類醫(yī)用耗材中選結(jié)果，中選藥耗平均價(jià)格降幅50%以上，累計(jì)減輕藥耗負(fù)擔(dān)超過9億元。

群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。5年來，持續(xù)提升保障層次，城鄉(xiāng)居民個(gè)人財(cái)政補(bǔ)助繳費(fèi)實(shí)現(xiàn)“五連增”。人均財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到610元，大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到62元。更多救急救命的好藥通過談判降價(jià)納入醫(yī)保。275個(gè)國(guó)家醫(yī)保談判藥品納入“雙通道”管理。120個(gè)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種納入醫(yī)保支付。門診慢特病保障機(jī)制持續(xù)健全，高血壓、糖尿病等30種慢性病、特殊病納入醫(yī)保門診保障范圍。

醫(yī)保脫貧成效顯著。5年來，推動(dòng)參保擴(kuò)面工作，扎實(shí)開展醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，推行資助參保、補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用等方式，實(shí)現(xiàn)特困人員、重點(diǎn)特殊對(duì)象、低保對(duì)象、易返貧致貧人員和因病致貧重病患者等困難人群分類精準(zhǔn)救助，平均每年資助參保110多萬人。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障后，貧困人口住院平均報(bào)銷比例保持在87.5%以上，有效防止了規(guī)模性因病致貧、因病返貧。

基金監(jiān)管嚴(yán)密高效。5年來，以前所未有的力度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，持續(xù)鍛造飛檢利劍，加強(qiáng)長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，創(chuàng)新監(jiān)管方式，實(shí)現(xiàn)全覆蓋檢查和專項(xiàng)整治，累計(jì)處理違法違規(guī)違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5755家（次），累計(jì)查處和罰沒費(fèi)用總計(jì)3.46億元。創(chuàng)新醫(yī)保信用管理、智能監(jiān)控和網(wǎng)格化監(jiān)管，推進(jìn)部門聯(lián)動(dòng)，建立行紀(jì)銜接、行刑銜接等“一案多查、聯(lián)合懲處”機(jī)制，構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的長(zhǎng)效機(jī)制。

經(jīng)辦服務(wù)便捷高效。建成全區(qū)新的醫(yī)保信息平臺(tái)，基本醫(yī)保參保信息變更等8項(xiàng)醫(yī)保領(lǐng)域政務(wù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，高血壓、糖尿病等5種門診慢特病實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，住院患者可以在全國(guó)5.73萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)“一站式”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決了更多來寧就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員報(bào)銷之難，該項(xiàng)工作得到自治區(qū)黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)的批示肯定。

疫情應(yīng)對(duì)措施有力。2020年，第一時(shí)間落實(shí)“兩個(gè)確保”，在全國(guó)率先出臺(tái)了臨時(shí)特殊報(bào)銷和結(jié)算政策，連續(xù)4次緊急預(yù)付醫(yī)保基金22.08億元。全面實(shí)行疫苗免費(fèi)接種，累計(jì)結(jié)算疫情救治和疫苗接種費(fèi)用約7.45億元。連續(xù)多次調(diào)低核酸檢測(cè)價(jià)格，單人單檢、混合檢測(cè)收費(fèi)價(jià)格下調(diào)至13元/人次、2.5元/人次，價(jià)格始終保持在全國(guó)較低水平，筑牢全民免疫屏障。落實(shí)減征降費(fèi)政策，2020年減征職工醫(yī)保費(fèi)用4.12億元，2022年緩征職工醫(yī)保費(fèi)7.07億元，惠及全區(qū)2.4萬家中小微企業(yè)，為保經(jīng)濟(jì)穩(wěn)增長(zhǎng)促發(fā)展作出醫(yī)保貢獻(xiàn)。（記者 周 昕）