近日，濟南市醫(yī)療保障局為進一步完善生育保險制度，對本市生育保險待遇政策進行調整，職工醫(yī)保參保人生育醫(yī)療費、生育津貼等待遇均有提升，居民醫(yī)保參保人生育待遇同步調整。

據(jù)了解，生育保險待遇分為生育醫(yī)療費、生育津貼2個部分。其中生育醫(yī)療費又包括：產前檢查費、生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用。本次調整后，濟南市生育保險待遇如下：

產前檢查費：職工醫(yī)保參保人產前檢查費采取定額支付方式，標準為1200元，女職工生育時超過35周歲（含）的，標準為1800元。

生育醫(yī)療費：女職工在定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄和診療項目及服務設施目錄范圍內的住院手術費、治療費、檢查檢驗費及分娩時引起的疾病、合并其他疾病的醫(yī)療費用納入生育保險支付范圍，符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費用可以100%報銷。

單位繳納生育保險的男職工，其配偶無工作單位且未享受生育醫(yī)療費待遇的，按照女職工生育醫(yī)療費用標準的50%享受生育補助金。

參加職工基本醫(yī)療保險的女性靈活就業(yè)人員，住院分娩時發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付規(guī)定的生育醫(yī)療費，基金支付比例為50%。

居民醫(yī)保參保人在定點醫(yī)療機構住院分娩發(fā)生的基金支付范圍內醫(yī)療費用，居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金定額支付標準統(tǒng)一調整為3000元，實際發(fā)生費用低于定額的據(jù)實結算，超過定額的按定額結算。

生育津貼：單位繳納生育保險的在職職工生育時連續(xù)足額繳費滿1年的可享受生育津貼待遇，按女職工生育時用人單位上年度職工月平均工資發(fā)放職工生育津貼，生育津貼實行按月發(fā)放。單位繳納生育保險的職工在生育或引流產前1年在本統(tǒng)籌區(qū)域內變動工作單位的，生育津貼發(fā)放標準按變更前后單位上年度職工月平均工資加權平均數(shù)計發(fā)；外統(tǒng)籌區(qū)轉入的，生育津貼發(fā)放標準按轉入后工作單位上年度職工月平均工資計發(fā)。

單位繳納生育保險的在職職工生育時連續(xù)足額繳費不滿1年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納職工基本醫(yī)療保險費滿1年后，由統(tǒng)籌基金按女職工生育時用人單位上年度職工月平均工資發(fā)放職工生育津貼。

女職工產假期間，所在用人單位應繼續(xù)按規(guī)定繳納職工基本醫(yī)療保險費。

據(jù)介紹，本次生育保險政策調整對參保人計劃生育手術費和引流產的相關待遇進行了細化。

單位繳納生育保險的職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費用，實行按定額結算，實際發(fā)生費用低于定額的據(jù)實結算，超過定額的按定額結算。有關費用由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按以下標準支付：

單位繳納生育保險的女職工懷孕4個月以下引流產的2100元，懷孕4個月以上（含4個月）引流產的2700元。此外，懷孕未滿4個月流產的，享受15天生育津貼，懷孕滿4個月流產（含引產及死胎娩、取出）的，享受42天生育津貼。

女職工放置或取出宮內節(jié)育器的350元；因病情需住院取出宮內節(jié)育器（門診取環(huán)失敗、節(jié)育器嵌頓等）的2000元。

男職工絕育手術費1200元；復通手術費1800元。

首次明確參保人退休后的節(jié)育、生育待遇。

單位繳納生育保險的職工，在其退休后，發(fā)生的計劃生育手術費用及生育分娩時發(fā)生的生育醫(yī)療費用由生育保險按規(guī)定支付。參加職工基本醫(yī)療保險的女性靈活就業(yè)人員，其退休后生育分娩時發(fā)生的生育醫(yī)療費用按在職時的標準執(zhí)行。