近年來，黔西市醫(yī)療保障局認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市深化“放管服”改革的決策部署，聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的“難點(diǎn)”“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”，大力創(chuàng)新服務(wù)方式，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)舉措，提升服務(wù)能力，推動醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)更加便民利企，探索形成“1234”工作機(jī)制，有效打通政策落實(shí)和經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。

一、規(guī)范“一份清單”，推動經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。全面落實(shí)《全國醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》，認(rèn)真對照上級要求，梳理編制了《黔西市醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》，針對28個事項(xiàng)，按照“六統(tǒng)一”（即統(tǒng)一事項(xiàng)名稱、事項(xiàng)編碼、辦理材料、辦理時限、辦理環(huán)節(jié)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)）和“四最”（即服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡）的要求，逐一編制服務(wù)指南，規(guī)范統(tǒng)一通用事項(xiàng)，確保服務(wù)事項(xiàng)設(shè)定合法化，政策執(zhí)行一致。同時，依托黔西市人民政府門戶網(wǎng)站、貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、黔西醫(yī)療保障局微信公眾號、經(jīng)辦窗口等平臺載體，多渠道公開服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，方便社會公眾查詢了解，讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。

二、強(qiáng)化“兩項(xiàng)建設(shè)”，推動經(jīng)辦服務(wù)強(qiáng)基固本。一是強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù)制度建設(shè)。先后制定出臺基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程、基金審核撥付規(guī)程、幫辦代辦上門服務(wù)制度及醫(yī)保窗口服務(wù)首問責(zé)任、一次性告知、一表申請、限時辦結(jié)、信息公開等制度，規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)和基本要求，以制度建設(shè)倒逼服務(wù)效能改革打通經(jīng)辦服務(wù)“最后一公里”。二是強(qiáng)化行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)。對標(biāo)對表醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)專項(xiàng)評價指標(biāo)要求，聚焦群眾就醫(yī)和醫(yī)保需求，著力補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、堵漏洞，推進(jìn)全鏈條醫(yī)保經(jīng)辦管理流程“回爐再造”，推動醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化，著力打造高效便民的醫(yī)保服務(wù)體系。全面貫徹省政府“改進(jìn)作風(fēng)、狠抓落實(shí)”年和畢節(jié)市深化干部作風(fēng)教育大整頓的安排部署，堅(jiān)持以“六聚焦、六叩問”自我檢視、“五層職責(zé)清單”建設(shè)、“醫(yī)保干部大練兵”等為抓手，推動干部職工持續(xù)“轉(zhuǎn)觀念、強(qiáng)素質(zhì)、抓落實(shí)”，馳而不息抓作風(fēng)、糾四風(fēng)，著力涵養(yǎng)醫(yī)保干部職工正氣、大氣、朝氣，大力解決“上熱、中溫、下冷”突出問題，打通執(zhí)行落實(shí)“中間一公里”和“最后一公里”。

三、健全“三級網(wǎng)絡(luò)”，推動經(jīng)辦服務(wù)出門即辦。夯實(shí)市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級經(jīng)辦體系，成立黔西市醫(yī)療保障中心，在30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立醫(yī)保辦，采取從衛(wèi)生健康、人社、民政等部門調(diào)劑人員、面向社會公開招考等方式，充實(shí)醫(yī)學(xué)、財(cái)務(wù)、大數(shù)據(jù)、法律等專業(yè)人才，選派40名人員到30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦體系市、鄉(xiāng)級全覆蓋。全面落實(shí)國家健全公共服務(wù)體系和推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)要求，按照“試點(diǎn)先行、示范探路、逐步推進(jìn)”的原則，堅(jiān)持“1+30+N”的創(chuàng)建思路，依托市政務(wù)服務(wù)大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治中心便民服務(wù)大廳、村（社區(qū)）便民服務(wù)大廳，完善醫(yī)保窗口功能設(shè)置、外在形象規(guī)范打造等“硬件”設(shè)施，解決實(shí)體運(yùn)作數(shù)據(jù)專網(wǎng)接入、服務(wù)事項(xiàng)權(quán)限下放、受理業(yè)務(wù)一次辦成等“軟件”設(shè)施，建成32個標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，其中：市級窗口1個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級窗口30個，村級窗口1個。今年以來，全市受理辦結(jié)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)21109余件，其中：市級窗口辦結(jié)13416件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級窗口辦結(jié)7325件，村級辦結(jié)368件；化屋村醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)網(wǎng)絡(luò)輻射區(qū)域達(dá)周邊3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)48個行政村，受益群眾5000人以上。

四、落實(shí)“四個通辦”，推動經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。一是疏通“一窗通辦”“腸梗阻”。聚焦醫(yī)保政務(wù)服務(wù)“一窗通辦”“2+2”改革后運(yùn)作速度慢、群眾體驗(yàn)感差等突出問題，與人社部門聯(lián)動加強(qiáng)經(jīng)辦人員培訓(xùn)，做到醫(yī)保、社保業(yè)務(wù)“一口清”“問不倒”，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)辦理規(guī)范熟練、精準(zhǔn)快速，推動醫(yī)保、社保業(yè)務(wù)前臺無差別統(tǒng)一受理，后臺分辦聯(lián)辦。今年實(shí)行“一窗通辦”“2+2”改革以來，窗口已受理即時辦結(jié)事項(xiàng)2138件，限時辦結(jié)事項(xiàng)11278件，企業(yè)群眾辦理業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“一窗進(jìn)一窗出”。二是拓展“全省通辦”新路徑。依托全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)和政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，加強(qiáng)數(shù)據(jù)推送、紙質(zhì)資料郵寄傳遞和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，受理辦結(jié)省內(nèi)縣外醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)3523件，讓企業(yè)和群眾少跑路。三是搭建“一網(wǎng)通辦”新平臺。加強(qiáng)貴州省政務(wù)服務(wù)平臺“一網(wǎng)通辦”系統(tǒng)醫(yī)保模塊數(shù)據(jù)維護(hù)，推進(jìn)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)與政務(wù)服務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享融合，打通部門間數(shù)據(jù)壁壘，28項(xiàng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上“不見面”“零跑腿”辦。今年以來，通過貴州省政務(wù)服務(wù)平臺辦結(jié)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)13416件。同時，依托國家醫(yī)保局政務(wù)服務(wù)平臺、貴州醫(yī)保等APP和省市縣三級醫(yī)保部門政務(wù)微信公眾號等載體，實(shí)現(xiàn)參保信息登記、變更修改、繳費(fèi)、省外異地就醫(yī)備案等事項(xiàng)“掌上辦”“指尖辦”。四是探索“跨省通辦”新機(jī)制。依托國家、省醫(yī)保局統(tǒng)籌部署和推動實(shí)施，加快醫(yī)保數(shù)據(jù)的主動融入共享和區(qū)域協(xié)作合作，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保信息變更、異地就醫(yī)結(jié)算備案等6個服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”，今年以來，累計(jì)辦結(jié)服務(wù)事項(xiàng)1572件；黔西市人民醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)包括門診和住院在內(nèi)的直接結(jié)算服務(wù)，累計(jì)辦理結(jié)算省外參保人員就醫(yī)984人次，報銷資金37.34萬元。（黔西市醫(yī)保局、貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)）