“經(jīng)查，某內(nèi)科診所違規(guī)將門診診療費(fèi)用串換醫(yī)保藥品刷卡結(jié)算，涉及金額34426元，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，這個(gè)單位退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并受到違規(guī)金額3倍罰款及暫停1年醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)處理……”近日，湖北嘉魚縣通報(bào)一起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例，多名黨員干部接受提醒談話，案件移交公安機(jī)關(guān)處理。

醫(yī)保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”。為切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，嘉魚縣紀(jì)委監(jiān)委以“假病人、假病情、假票據(jù)”專項(xiàng)整治行動(dòng)為抓手，通過督查組“靶向糾治”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“開門會(huì)診”等方式，織密醫(yī)保基金監(jiān)督網(wǎng)，斬?cái)嗌煜蛉嗣袢罕姟熬让X”的黑手。

嘉魚縣制定印發(fā)了“三假”問題專項(xiàng)整治工作方案，組建由縣紀(jì)委監(jiān)委、醫(yī)保、市場監(jiān)管、衛(wèi)健、公安等部門成立的聯(lián)合督查組，明確以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店為重點(diǎn)，通過核對住院信息，查閱就診病歷、費(fèi)用清單、藥品進(jìn)銷存記錄，電話回訪，走訪重點(diǎn)人群等方式，嚴(yán)查掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、重復(fù)收費(fèi)、串換藥品、社保卡套現(xiàn)、虛假病例報(bào)銷等違規(guī)違法行為。

在聯(lián)合督查的基礎(chǔ)上，嘉魚縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持開門搞整治，對近年來群眾舉報(bào)、督查督辦、巡視巡察、專項(xiàng)檢查、媒體曝光等渠道反映反饋的“三假”問題線索進(jìn)行全面起底并精準(zhǔn)研判；督促醫(yī)保、衛(wèi)健等單位在全行業(yè)、全領(lǐng)域深入開展自查自糾，列出問題臺(tái)賬，分別制定整改措施，統(tǒng)一銷號管理；借助電視、網(wǎng)站、公眾號、正風(fēng)反腐公開欄等多種載體平臺(tái)發(fā)布公告，在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診大廳、收費(fèi)窗口等醒目位置張貼“三假”問題舉報(bào)電話，公開征集“三假”問題線索，形成政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督的良好氛圍。

與此同時(shí)，嘉魚縣建立紀(jì)檢、醫(yī)保、衛(wèi)健、公安、市場、藥監(jiān)、網(wǎng)信等多部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制，健全信息共享、協(xié)同執(zhí)法、聯(lián)防聯(lián)動(dòng)、行刑銜接和行紀(jì)街接等制度，對發(fā)現(xiàn)的涉嫌欺詐騙保行為，既依法依規(guī)對涉事單位、相關(guān)責(zé)任人作出處罰，又深挖背后黨員干部、公職人員內(nèi)外勾結(jié)、權(quán)錢交易、失職瀆職等腐敗問題，形成一案多查、一案多處、齊抓共管、聯(lián)合懲戒的基金監(jiān)管工作格局。

截至目前，嘉魚縣已檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)46家，追回違規(guī)醫(yī)保基金17.75萬元，行政處罰22.66萬元，21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店通過自查自糾退回違規(guī)使用醫(yī)保基金7萬余元。（戴瑩）