如遇重特大疾病，基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，自費(fèi)部分對(duì)困難群體來(lái)說(shuō)仍有很重壓力怎么辦？記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，為減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范因病致貧返貧，內(nèi)蒙古出臺(tái)《健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），明確了救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)等，不斷完善內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度的綜合保障。

自治區(qū)醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)包春榮介紹，醫(yī)療救助適用于醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，包括特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口，以及雖不符合特困人員、低保對(duì)象或低保邊緣家庭認(rèn)定條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（因病致貧重病患者）和旗縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

《實(shí)施意見(jiàn)》中，自治區(qū)明確了因病致貧重病患者認(rèn)定條件，一般指具有當(dāng)?shù)貞艏彝ト司晔杖氲陀谏夏甓犬?dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民人均可支配收入，扣減經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用后，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的1.5倍，且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合相關(guān)規(guī)定的重病患者。

救助費(fèi)用可以保障哪些范圍？按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后政策范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助。在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用也在保障范圍內(nèi)。

具體來(lái)說(shuō)，根據(jù)救助對(duì)象家庭困難情況，分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)低保對(duì)象、特困人員原則上取消起付標(biāo)準(zhǔn)，暫不具備條件的地區(qū)，其起付標(biāo)準(zhǔn)不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年全體居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付標(biāo)準(zhǔn)。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按盟市上年全體居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按盟市上年全體居民人均可支配收入的25%左右確定。年度救助限額內(nèi)，對(duì)特困人員實(shí)施全額救助，對(duì)低保對(duì)象政策范圍內(nèi)費(fèi)用按不低于70%的比例救助，對(duì)其他救助對(duì)象政策范圍內(nèi)費(fèi)用救助比例不低于60%。

此外，對(duì)經(jīng)三重制度保障后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象，由地方根據(jù)實(shí)際對(duì)其政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用再給予傾斜救助。

據(jù)了解，此次出臺(tái)的《實(shí)施意見(jiàn)》，在全區(qū)各地先期探索的基礎(chǔ)上，分類健全因病致貧和因病返貧雙預(yù)警機(jī)制。

在強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)方面，年度醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏贽r(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入的，納入因病致貧監(jiān)測(cè)；個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏贽r(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入50%的，納入因病返貧監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村牧區(qū)易返貧致貧人口，做到及時(shí)預(yù)警。

同時(shí)，醫(yī)保部門主動(dòng)將醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、存在因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)的人員信息及時(shí)推送給鄉(xiāng)村振興、民政等部門，幫助相關(guān)部門及時(shí)精準(zhǔn)做好困難群眾身份識(shí)別，起到風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的“哨卡”作用。

自治區(qū)醫(yī)保局副局長(zhǎng)蔡紅宇說(shuō)：“《實(shí)施意見(jiàn)》可以確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。同時(shí)，促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。”（記者 梅剛）