山東醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

在基層住院使用中醫(yī)藥治療，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例全省平均不低于85%

10月27日，山東省政府新聞辦舉行發(fā)布會(huì)，介紹山東醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的有關(guān)政策和工作情況。記者從會(huì)上了解到，按照國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)要求，省醫(yī)保局進(jìn)一步制訂醫(yī)保支持示范區(qū)建設(shè)的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案，在醫(yī)保定點(diǎn)、項(xiàng)目建設(shè)、支持中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、支付方式改革和經(jīng)辦服務(wù)等多方面，全力支持示范區(qū)的高質(zhì)量建設(shè)，支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

據(jù)省醫(yī)保局一級(jí)巡視員仇冰玉介紹，山東省支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋。目前，全省醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2664家、中藥店8133家，涵蓋了中醫(yī)院、中醫(yī)專(zhuān)科診所、中醫(yī)康復(fù)、中藥店等各類(lèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。

在醫(yī)保支付方面，實(shí)施醫(yī)保總額支持政策，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體，給予醫(yī)保總額支持，實(shí)行總額付費(fèi)。全面實(shí)行復(fù)合式醫(yī)保支付方式，對(duì)治療周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間診療醫(yī)保支付模式，按住院或門(mén)診慢病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種管理，實(shí)行按病種收付費(fèi)，目前，已全面推行20個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種；對(duì)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長(zhǎng)期住院治療的中醫(yī)病種，實(shí)行按床日付費(fèi)。

全省支持中醫(yī)診療技術(shù)守正創(chuàng)新，持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)項(xiàng)目?jī)r(jià)格改革。今年按照有升有降的原則，調(diào)整中醫(yī)項(xiàng)目42項(xiàng)，對(duì)27項(xiàng)低于全國(guó)平均水平的中醫(yī)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行了提升，將顯著高于全國(guó)價(jià)格的15項(xiàng)中醫(yī)項(xiàng)目進(jìn)行了適度下調(diào)，提升中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)值，增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，開(kāi)辟新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核綠色通道，將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜新技術(shù)及時(shí)納入報(bào)銷(xiāo)范圍。在專(zhuān)家論證基礎(chǔ)上新增了功能療效明顯、特色優(yōu)勢(shì)突出的“耳穴綜合療法”“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”“中醫(yī)經(jīng)絡(luò)調(diào)理”等14項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和“循經(jīng)灸法”“根骶推拿治療”等8項(xiàng)中醫(yī)康復(fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，全省中醫(yī)（含康復(fù)類(lèi)）項(xiàng)目總數(shù)已經(jīng)達(dá)到208項(xiàng)，促進(jìn)了中醫(yī)技術(shù)傳承創(chuàng)新發(fā)展。

在支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展方面，全省鼓勵(lì)中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)重大疫情防治用藥和診療技術(shù)，疫情防控期間，對(duì)允許調(diào)劑使用的5個(gè)新冠肺炎治療中藥制劑，第一時(shí)間納入報(bào)銷(xiāo)范圍，進(jìn)一步引導(dǎo)中醫(yī)藥在重大疫情防治中發(fā)揮積極作用。規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理，將1374種中成藥、892種中藥飲片、3757個(gè)中藥配方顆粒產(chǎn)品以及符合條件的治療性中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍。

值得注意的是，針對(duì)中藥飲片質(zhì)量差異大、價(jià)格波動(dòng)高、供應(yīng)不穩(wěn)定、生產(chǎn)流通市場(chǎng)不規(guī)范等狀況，今年首選21種臨床用量大的中藥飲片，由山東牽頭探索開(kāi)展全國(guó)首次中藥飲片省際聯(lián)盟采購(gòu)，該項(xiàng)工作即將啟動(dòng)。此外，省醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定了《關(guān)于進(jìn)一步做好中藥配方顆粒醫(yī)保支付工作的通知》，對(duì)符合國(guó)家和山東標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒全部實(shí)行省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)、陽(yáng)光采購(gòu)、網(wǎng)上交易，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付，這將有效推動(dòng)中藥配方顆粒藥品生產(chǎn)由企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)向國(guó)家和省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過(guò)渡，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。

中醫(yī)藥服務(wù)如何普及惠民？據(jù)介紹，山東省降低群眾使用中醫(yī)藥治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)，參保患者在基層住院使用中醫(yī)藥治療的，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例全省平均不低于85%；在全省統(tǒng)一取消醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片個(gè)人先行自付，引導(dǎo)群眾選擇中醫(yī)藥治療。推進(jìn)“雙通道”藥品管理，將62個(gè)國(guó)家談判中成藥納入醫(yī)院、藥店“雙通道”管理，支持智慧共享中藥房建設(shè)，進(jìn)一步提高中藥供應(yīng)的可及性。(張春曉)