十年來，商河縣瞄準(zhǔn)群眾所需，堅(jiān)持從群眾視角看醫(yī)保，多面發(fā)力，多措并舉，著力打通醫(yī)療保障服務(wù)“最后一公里”，不斷推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)更加高效、便民，進(jìn)一步提高群眾醫(yī)療保障獲得感和生活幸福感。

醫(yī)保政策宣傳語(yǔ)言變“文件式” 為“大白話式”

近年來，盡管醫(yī)保政策宣傳力度不斷加強(qiáng)，但群眾對(duì)醫(yī)保政策的關(guān)注度和有效分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的功能仍認(rèn)識(shí)不足，出現(xiàn)群眾“見時(shí)不關(guān)心，用時(shí)找不到”的局面，加之醫(yī)保政策專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣，很多群眾對(duì)政策不了解或有誤解。針對(duì)此種情況，商河縣醫(yī)保局確立了醫(yī)保政策宣傳“零距離”的思路，推出“大白話聊醫(yī)保”和“我的醫(yī)保體驗(yàn)Vlog”宣傳欄目。

“大白話聊醫(yī)保”宣傳欄目主要是梳理12345熱線咨詢、日常窗口工作中遇到的群眾最關(guān)心的醫(yī)保熱點(diǎn)問題，精準(zhǔn)及時(shí)地以“大白話”方式進(jìn)行解讀回應(yīng)。“大白話”式的政策解讀語(yǔ)言通俗易懂，內(nèi)容貼近生活，打破了與群眾交流的障礙，群眾更容易聽懂和接收準(zhǔn)確的政策信息，從而加深對(duì)政策的理解，更深切地感受黨和政府的關(guān)懷。針對(duì)青年人更愿意通過短視頻來接收社會(huì)信息的現(xiàn)實(shí)情況，在文字宣傳的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推出了“我的醫(yī)保體驗(yàn)vlog”欄目，通過現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)式的講解，讓群眾更直觀地了解醫(yī)保政策，清楚辦理流程。

除此之外，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策“抬頭可見”、“用之即有”的效果，還精心編印了A1-A3號(hào)政策解讀材料，分別面向縣級(jí)醫(yī)院住院處、門診部、婦產(chǎn)科就診群眾。編印了B1號(hào)政策解讀材料，面向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就診群眾。目前，編印的這些材料和制作的政策解讀展架，已放置在護(hù)士站、醫(yī)保工作站窗口等位置。下一步，還將面向藥店刷卡群眾，編印C號(hào)政策解讀材料。

醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算方式從“手工報(bào)銷” 到“聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”

異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“掌上辦”。現(xiàn)如今參保群眾到市外或者省外就醫(yī)的，不再需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，且能夠通過手機(jī)辦理。“掌上辦”不僅解決了前期群眾“來回跑”的困擾，又提升了業(yè)務(wù)辦理的便捷度，為醫(yī)藥費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算提供了“加速度”。

醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)“聯(lián)網(wǎng)辦”。以往工作中，因系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)等原因，部分參保群眾需要攜帶住院病歷、發(fā)票等材料到窗口進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)手工報(bào)銷。這就造成了窗口業(yè)務(wù)量大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、群眾往返不方便。全縣醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌后，聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)從100余家擴(kuò)大到1400余家。同時(shí)，隨著省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的不斷推進(jìn)，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)銷”，減少了群眾的跑腿，提高了工作效率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，僅居民醫(yī)保現(xiàn)金報(bào)銷業(yè)務(wù)量就從年均6000余人次降低到現(xiàn)在的1000余人次，并呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)由“單點(diǎn)服務(wù)” 到“N家共辦”

“現(xiàn)在方便多了！鎮(zhèn)上的老百姓經(jīng)常到咱衛(wèi)生院拿藥，在這里設(shè)立了醫(yī)保工作站之后，政策宣傳、信息查詢等業(yè)務(wù)工作都可以辦理，老百姓不用多跑腿了，我們的工作也更連貫了。”這是龍桑寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作站工作人員的真實(shí)感受。在入戶走訪和基層調(diào)研醫(yī)保政策落實(shí)情況中，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院反映，來院就診和購(gòu)藥的群眾有在衛(wèi)生院直接辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的需求，商河縣醫(yī)保局本著“就近辦、一窗辦”的原則，積極向市局申請(qǐng)?jiān)诟鱾€(gè)衛(wèi)生院設(shè)立了醫(yī)保工作站，將業(yè)務(wù)窗口搬到服務(wù)群眾的第一線。通過在衛(wèi)生院設(shè)立醫(yī)保工作站，延伸醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。

2022年6月24日，隨著商河縣村級(jí)醫(yī)保工作站啟動(dòng)儀式的舉辦，標(biāo)志著本縣的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)拉開帷幕，初步形成了“1+N”的服務(wù)格局，即1家由市民服務(wù)中心醫(yī)保局服務(wù)窗口組成的服務(wù)大廳，“N家”由12家鎮(zhèn)街便民服務(wù)中心、5家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、12家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、900余家村級(jí)工作點(diǎn)組成的醫(yī)保工作站點(diǎn)，滿足了群眾在家門口享受更加便捷的醫(yī)保服務(wù)的需求。在全市率先編印了《商河縣村級(jí)（社區(qū)）醫(yī)保工作點(diǎn)工作手冊(cè)》，詳細(xì)解讀村級(jí)9項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)清單、操作流程及相關(guān)工作制度，村級(jí)經(jīng)辦有據(jù)可依。