菏澤開發(fā)區(qū)曹州醫(yī)院可視化便民服務站可以辦理95%的醫(yī)保業(yè)務

?菏澤以數字化手段賦能醫(yī)保服務，通過手機視頻辦醫(yī)保系統(tǒng)，實現了醫(yī)保便民服務的就近辦、即時辦、互動辦

?菏澤的可視化醫(yī)保便民服務，實現了在線申報審核一章確認、遠程多跨協(xié)同一屏聯審、服務質量水平一鍵評價，優(yōu)化了醫(yī)保流程

?可視化醫(yī)保便民服務加強身份認證管理、過程監(jiān)督管理和安全運行管理，著力提升服務保障能力

群眾需求在哪里，基層黨建就引領到哪里。山東省菏澤市圍繞推動醫(yī)保服務提質增效，堅持以黨建為引領，以可視化為方向，縱深推進醫(yī)保服務數字化轉型升級，探索推出“手機視頻辦醫(yī)保”系統(tǒng)，老百姓足不出戶即可辦理醫(yī)保業(yè)務。

這是菏澤市黨委立足為民、便民、實用、實效原則，以數字化手段賦能醫(yī)保服務，推動醫(yī)保服務提質增效的創(chuàng)新舉措。菏澤引導全市醫(yī)療保障系統(tǒng)建立各級黨組共同抓、領導干部親自抓、黨員干部具體抓的三方責任體系，聚集力量，凝聚合力，全面推動“手機視頻辦醫(yī)保”工作落實落地，切實發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和黨員干部的先鋒模范作用。

據了解，“手機視頻辦醫(yī)保”這種在線辦理醫(yī)保服務新模式，可實現一機連接、一網通辦、一屏聯審、一次辦好，縱深推進了醫(yī)保服務數字化轉型升級，較好解決了外出務工人員異地辦事難題，受到群眾歡迎。

目前，菏澤已在一級以上定點醫(yī)療機構建成可視化醫(yī)保便民服務站225家、醫(yī)保工作站12家，日均辦件量達2000件次，累計受益群眾逾28萬人次。

提升服務效能

菏澤的可視化醫(yī)保便民服務有就近辦、即時辦、互動辦三大特點。

權限下沉就近辦。據了解，菏澤按照“應放盡放”原則，梳理參保登記、信息查詢、異地就醫(yī)備案、門診慢特病和門診“兩病”辦理等12項縣級以上職能，下放至覆蓋全市167個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的225家可視化醫(yī)保便民服務站，可滿足群眾95％以上的醫(yī)保服務需求。

快速審核即時辦。菏澤將最終審核權限下放至基層，對符合辦理條件的業(yè)務，以電子簽章形式予以審核同意，實現即來即辦、快速審核、當場辦結。比如，原本需要７天才能完成的門診慢特病資格確認與備案業(yè)務，現在只需參保群眾上傳清晰資料，即可當場確認并在信息后臺標注，并即時享受醫(yī)保待遇。

四方連線互動辦。手機視頻辦醫(yī)保服務系統(tǒng)，打破市、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)保部門固有的溝通協(xié)作模式，創(chuàng)新建立可視化醫(yī)保便民服務站、市縣區(qū)醫(yī)保工作站、后臺審批人員、參保群眾的四方視頻連線機制，實現“面對面”咨詢、個性化指導、“管家式”幫辦，有效解決業(yè)務辦理中遇到的疑難問題，努力為群眾提供隨處可辦、簡單易辦、高效便捷的線上醫(yī)保服務。

推動流程再造

菏澤的可視化醫(yī)保便民服務實現了在線申報審核一章確認、遠程多跨協(xié)同一屏聯審、服務質量水平一鍵評價，優(yōu)化了醫(yī)保流程。

在申報審核確認方面，群眾在申報材料齊全的情況下，可將材料拍照上傳“手機視頻辦醫(yī)保”系統(tǒng)，等待服務站點視頻連線后，由工作人員當面溝通對接、當場審核材料，審核通過后使用電子簽章予以確認，實現了業(yè)務咨詢、受理、審核、辦理的一條龍線上服務，壓減申報材料20％、審批時限80％。從系統(tǒng)內還可展示帶有電子簽章的各項憑證，無需再跑到醫(yī)保業(yè)務大廳蓋章確認，減少往返奔波。

在遠程多跨協(xié)同方面，通過優(yōu)化升級視頻服務系統(tǒng)，搭載用戶鑒別、信息記憶、排隊提醒、錄制回放等特色功能，可同時容納9人在線視頻會話，并通過后臺查詢群眾是否下載、何時呼叫系統(tǒng)，實現精準化、高效化、智能化服務。同時根據實際需要，全市醫(yī)保工作站、便民服務站均可實現縱向、橫向連通，壓縮到同一個工作平面、同一個網絡時空，打造視頻連線、一屏聯審的多跨協(xié)同應用場景。

在服務質量評價方面，群眾辦理完業(yè)務后，可通過系統(tǒng)評價功能對工作人員的辦事效率、便利程度、流程規(guī)范、服務態(tài)度等方面進行滿意度評價。特別是對141名亮身份的黨員服務崗，辦事群眾可著重評價。目前，已接受評價2.3萬條，滿意度達99.7%。菏澤將評價結果納入考核，對已辦結的“差評”件電話回訪核實，督辦整改存在的問題，倒逼工作人員主動接受監(jiān)督，不斷提升服務水平。

另據了解，菏澤以“雙標桿”創(chuàng)建為契機，按照統(tǒng)一經辦事項名稱、統(tǒng)一申辦材料、統(tǒng)一經辦方式、統(tǒng)一經辦流程、統(tǒng)一辦結時限、統(tǒng)一服務標準的“六統(tǒng)一”要求和申辦材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務質量最優(yōu)的改革目標，對18類34項醫(yī)保經辦服務事項全面實施流程再造、精簡優(yōu)化、統(tǒng)一標準，編寫完成《全市醫(yī)療保障經辦政務服務事項清單》和《全市統(tǒng)一醫(yī)療保障經辦服務辦事指南》，申辦材料大幅精簡，辦理時限整體壓縮，即時辦結經辦服務事項效率大大提高。

增強保障能力

菏澤的可視化醫(yī)保便民服務加強身份認證管理、過程監(jiān)督管理和安全運行管理，著力提升服務保障能力。

菏澤強化首次認證身份識別管理，“手機視頻辦醫(yī)保”系統(tǒng)以公益身份與微信后臺連接。首次使用系統(tǒng)辦理業(yè)務時，確保參保信息準確、辦理過程無誤。同時，系統(tǒng)設置地圖位置顯示功能，對呼入人員位置準確判斷，有效排除任意呼叫、干擾服務秩序等不文明行為。

在加強過程監(jiān)督管理方面，菏澤織密監(jiān)管網絡，加強事項辦理全流程監(jiān)督管理，升級系統(tǒng)監(jiān)控功能，設置實時監(jiān)控錄像、實時連線督導、崗位離開提醒等功能。人員離崗超時，后臺就會發(fā)出提醒消息，全面了解掌握人員在崗、業(yè)務辦理、遵章守紀等情況，確保工作人員受監(jiān)督、守紀律。同時，菏澤建立定期調度通報機制，對各縣區(qū)系統(tǒng)辦件量、注冊率、使用率、培訓次數等進行周調度、周通報，提高系統(tǒng)使用質效。各縣區(qū)也建立通報制度，特別對黨員服務崗位著重通報，引導發(fā)揮示范帶動效用。

在加強安全運行管理方面，菏澤健全完善管理運行規(guī)章制度，制定《可視化便民服務站管理暫行辦法》等文件，設立專責機構，配備專兼職工作人員674名，負責可視化便民服務體系建設與管理，常態(tài)化關注平臺運行情況，及時協(xié)調解決有關問題。加強應急聯動機制建設，強化與系統(tǒng)運營維護單位的協(xié)作配合，制定突發(fā)事件應急預案，提升風險隱患防范化解能力，保障系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。（作者單位：山東省菏澤市醫(yī)療保障局、菏澤市委組織部）