今年以來，山東省濱州市濱城區(qū)醫(yī)療保障局堅持以黨建為引領(lǐng)，緊扣“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動總體思路，樹牢醫(yī)保為民服務(wù)理念，圍繞“123”工作目標(biāo)，注重為民服務(wù)提升，全力構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”，傾力打造“心醫(yī)保惠萬家”服務(wù)品牌。

待遇保障再提高，讓群眾更“安心”

今年以來，濱城區(qū)醫(yī)療保障局實施基本醫(yī)療保險全民參保鞏固提升計劃，居民醫(yī)保繳費政府補助標(biāo)準(zhǔn)由每人550元提高至580元，區(qū)鄉(xiāng)聯(lián)動完成32萬名居民參保，全區(qū)常住人口參保率穩(wěn)定在96%以上；建立八類群體動態(tài)參保臺賬，實現(xiàn)醫(yī)保、稅務(wù)等部門共享信息，實現(xiàn)9.11萬職工“應(yīng)保盡保”。同時，著力提高企業(yè)職工生育醫(yī)療費待遇，由定額報銷改為按職工醫(yī)保住院政策報銷，生育津貼申領(lǐng)可通過濱州醫(yī)保小程序等渠道“網(wǎng)上辦”。2022年上半年，濱城區(qū)生育待遇支付580人次，共撥付生育津貼733萬元。

此外，該局深化職工長期護(hù)理保險國家試點，從保障失能擴(kuò)大到保障重度失智，從本地擴(kuò)大到異地居住；實現(xiàn)35家醫(yī)院對外跨省異地住院直聯(lián)，與藥企精準(zhǔn)結(jié)算工作確定為省級試點。今年上半年，全市共有519名職工享受長護(hù)險待遇，累計賠付795萬元。自2022年8月15日起，濱城區(qū)正式對全區(qū)13000余人實行公務(wù)員醫(yī)療補助，進(jìn)一步提高職工醫(yī)療保障水平。

就醫(yī)負(fù)擔(dān)再降低，讓群眾“暖心”

今年以來，濱城區(qū)醫(yī)療保障局落實職工5種癌癥早診早療篩查項目，從“治大病”延伸到“治早病”，將肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌納入試點范圍，職工大額醫(yī)療補助支付限額提高至80萬元，大病保險起付線由2萬元調(diào)整為1.5萬元，報銷比例由40%提高到80%；實施尿毒癥患者血液透析“日間病房”改革，規(guī)范和減輕患者負(fù)擔(dān)；居民門診慢性病病種范圍從20種擴(kuò)大到39種，報銷比例由50%提高至65%，并下沉到2家二級醫(yī)院、7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6家衛(wèi)生服務(wù)站可受理慢病申請；職工門診慢性病病種從38種增加到55種，并下沉到1家二級醫(yī)院、3家衛(wèi)生院、7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6家衛(wèi)生服務(wù)站可受理慢病申請；高血壓、糖尿病“兩病”用藥按60%報銷，限額管理，現(xiàn)有7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可辦理“兩病”業(yè)務(wù)。

服務(wù)能力再深化，讓群眾更“舒心”

今年以來，濱城區(qū)醫(yī)療保障局以“心醫(yī)保惠萬家”服務(wù)品牌為牽引，持續(xù)豐富用心用情服務(wù)內(nèi)涵。其中，該局進(jìn)一步更新34項經(jīng)辦指南、醫(yī)保政策、醫(yī)保電子憑證，開通異地轉(zhuǎn)診備案綠色通道，實現(xiàn)省內(nèi)直接聯(lián)網(wǎng)、省外“網(wǎng)辦掌辦簡化辦”，通過電話等方式告知后，即可辦理聯(lián)網(wǎng)備案；全面落實跨省、省內(nèi)通辦事項，落細(xì)惠老十二項措施，規(guī)范設(shè)置幫代辦、通辦綠色通道和“省會經(jīng)濟(jì)圈一體化”專窗，為殘疾、優(yōu)撫、孕嬰、高層次人才等特殊群體提供全鏈條便捷服務(wù)。

今年，該局干部職工堅守崗位，大廳前臺辦理業(yè)務(wù)16229筆；后臺受理電話、熱線6654人次，業(yè)務(wù)6617筆；辦理調(diào)動轉(zhuǎn)移人員1160人、退休審批人員588人；落實居民特殊群體參保34595人。

創(chuàng)新舉措再增強，讓群眾更“省心”

今年以來，濱城區(qū)醫(yī)療保障局以國家級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范點創(chuàng)建為牽引，持續(xù)打造“互聯(lián)網(wǎng)+15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”新模式，持續(xù)完善“兩個閉環(huán)”服務(wù)模式，區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）、村居三級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系初具規(guī)模。

濱城區(qū)進(jìn)一步優(yōu)化整合202處基層醫(yī)保服務(wù)站點，提檔升級為170處，門診慢性病、新生兒參保登記、醫(yī)保政策咨詢等9個醫(yī)保服務(wù)事項下沉至醫(yī)保服務(wù)站辦理，“15分鐘便民服務(wù)圈”基礎(chǔ)再夯實，內(nèi)涵更豐富。

同時，該局打造的“智慧醫(yī)保”新模式實現(xiàn)新突破。以在黃河社區(qū)開展“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”試點為基礎(chǔ)，選取神奇大藥房、漱玉平民大藥房等連鎖藥店為試點，通過支付寶“餓了么”平臺，創(chuàng)新推行“網(wǎng)上購藥、醫(yī)保結(jié)算、送藥上門”服務(wù)模式，為參保群眾提供線上處方、網(wǎng)上下單、醫(yī)保結(jié)算、送藥上門等服務(wù)。截至目前，總服務(wù)人次近9500余人次，大大提升了慢病患者復(fù)診取藥、參保群眾購藥的效率。（記者 劉青博 通訊員 申學(xué)濱 杜夢楠）（完）