湖南日報9月3日訊（全媒體記者 周倜 通訊員 熊定波）記者9月1日從湖南省醫(yī)療保障局獲悉，《長株潭區(qū)域基本醫(yī)療保險和生育保險風(fēng)險調(diào)劑金管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）9月1日起施行，有效期兩年。

為落實省級統(tǒng)籌做準(zhǔn)備，2021年起，省醫(yī)保局積極推動長株潭區(qū)域基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理。2021年10月19日，出臺了《長株潭區(qū)域基本醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)籌管理實施方案》，提出到2022年底，要在長株潭區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)保政策、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一醫(yī)保信息系統(tǒng)，建立風(fēng)險調(diào)劑金制度，推動區(qū)域范圍內(nèi)居民醫(yī)療保障同城同結(jié)算、同城同定點、同城同年限，為推進(jìn)基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌探索經(jīng)驗。今年7月21日，湖南省又出臺了《長株潭區(qū)域基本醫(yī)療保險和生育保險風(fēng)險調(diào)劑金管理暫行辦法》。《暫行辦法》明確了以下幾個方面：

一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險分別籌集、使用與管理。

二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險調(diào)劑金以上年度決算報表中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(不含個人賬戶)和生育保險統(tǒng)籌基金籌資總額為基數(shù)，按3%的比例上解；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險調(diào)劑金以上年度決算報表中城鄉(xiāng)居民籌資總額為基數(shù)，按3%的比例上解。調(diào)劑金累計結(jié)余規(guī)模不超過上年度籌資總額6%，達(dá)到6%時即暫停上解。

三是調(diào)劑金主要用于應(yīng)對長株潭區(qū)域基本醫(yī)保基金支付風(fēng)險。當(dāng)長沙市、株洲市、湘潭市和省本級基本醫(yī)保基金出現(xiàn)當(dāng)期虧損時可以申請調(diào)劑金。調(diào)劑金一般每年調(diào)劑一次，特殊情況可緊急調(diào)劑。

四是當(dāng)期虧損金額低于該市(或省本級)當(dāng)年度基金籌資總額3%(含3%)的部分，由調(diào)劑金按100%比例調(diào)劑；當(dāng)期虧損金額高于該市(或省本級)當(dāng)年度基金籌資總額3%的部分，由調(diào)劑金按70%比例調(diào)劑；下?lián)苷{(diào)劑金總額達(dá)到該市(或省本級)上年度基金籌資總額9%時年度內(nèi)不再下?lián)堋?/p>