記者從8月17日召開的江蘇省人大常委會醫(yī)療保障方面重點處理代表建議督辦會上獲悉，群眾負(fù)擔(dān)較重的心理治療項目，今年10月底前將納入全省基本醫(yī)保支付范圍。

心理治療給患者帶來較重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

今年初舉行的省人代會上，省人大代表、省婦聯(lián)主席朱勁松提交了“關(guān)于將心理治療有序納入醫(yī)保支付范圍的建議”。朱勁松表示，精神衛(wèi)生問題既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是較為嚴(yán)重的社會問題。2018年中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《中國城鎮(zhèn)居民心理健康白皮書》顯示，中國73.6%的人處于心理亞健康狀態(tài)，16.1%的城鎮(zhèn)居民存在不同程度的心理問題，心理完全健康的城鎮(zhèn)居民僅為10.3%。

據(jù)統(tǒng)計，精神障礙在我國疾病總負(fù)擔(dān)排名居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。朱勁松以南京腦科醫(yī)院為例介紹，該院心理治療一次50分鐘，經(jīng)物價部門批準(zhǔn)的收費標(biāo)準(zhǔn)副高職稱以上專家每次800元。心理治療通常一周一次，患者往往需要連續(xù)多次治療，有的療程長達(dá)數(shù)年。這對患者而言經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，不少心理疾病患者因此不能得到及時治療。

目前，北京、廣東等地已經(jīng)開展了心理診療相關(guān)服務(wù)納入醫(yī)保的探索。例如，2016年北京海淀區(qū)啟動心理衛(wèi)生服務(wù)活動，為首批34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心授牌成立心理咨詢室，相關(guān)服務(wù)納入醫(yī)保。2021年8月起，廣東省醫(yī)保正式開始報銷心理治療項目。廣州醫(yī)保部門此前就公布了“心理治療”診療項目報銷辦法，將其納入廣州社保普通門診，三級醫(yī)院每次報銷200元，二級醫(yī)院每次報銷180元，一級醫(yī)院每次報銷160元。

為此朱勁松建議，學(xué)習(xí)借鑒廣東做法，盡快將心理治療有序納入醫(yī)保支付范圍，使得更多心理精神障礙患者受益，早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低常見精神障礙向嚴(yán)重精神障礙的轉(zhuǎn)化率。

心理治療項目將全省統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

省人代會結(jié)束后，省人大常委會將朱勁松的建議列為重點處理代表建議進(jìn)行督辦，由省醫(yī)保局領(lǐng)辦該建議。

省醫(yī)保局局長周英介紹，該局以辦理代表建議為切入口，系統(tǒng)推進(jìn)解決精神障礙患者群體的醫(yī)保問題，及時啟動了醫(yī)保支付調(diào)整工作。目前，全省共有50項心理診療項目，已有25項納入基本醫(yī)保支付范圍，年醫(yī)保基金支出超過5.5億元。對尚未納入醫(yī)保支付的25項，省醫(yī)保局進(jìn)行了分類評估，特別是針對代表提出群眾負(fù)擔(dān)較重的心理治療項目深入開展了調(diào)研論證。

據(jù)統(tǒng)計，去年全省心理治療人次近17萬人次，發(fā)生醫(yī)療費用2400多萬元，次均負(fù)擔(dān)140元左右。基于此，省醫(yī)保局?jǐn)M確定將心理治療項目納入基本醫(yī)保支付范圍，待經(jīng)過專家評審后正式納入支付范圍，全省統(tǒng)一醫(yī)保支付類別、支付比例和支付標(biāo)準(zhǔn)，將于今年10月底前執(zhí)行。

為提高待遇保障水平，降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，江蘇省還將精神分裂癥等7種嚴(yán)重精神障礙疾病納入全省統(tǒng)一的門特保障范圍。周英解釋說，這類疾病患者需要長期甚至終身服藥，門診待遇難以保障，新政策可以讓患者在門診治療時享受住院待遇，同時給予不設(shè)起付線、報銷比例不低于同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例的待遇傾斜，進(jìn)一步減輕患者門診費用負(fù)擔(dān)，同時也極大方便了患者在門診就醫(yī)治療。

今年，省醫(yī)保局還提請省政府印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》，發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障功能，在普惠的基礎(chǔ)上對精神障礙患者實施傾斜政策。其中，大病保險對經(jīng)濟(jì)困難的精神障礙患者予以傾斜，起付標(biāo)準(zhǔn)比普通患者降低50%，報銷比例相應(yīng)提高5-10個百分點。包括精神障礙患者在內(nèi)的符合醫(yī)療救助條件的參保人員，按規(guī)定享受救助待遇，救助對象在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個人自付費用控制在政策范圍內(nèi)住院總費用的10%以內(nèi)。

社會心理健康服務(wù)體系建設(shè)試點范圍更廣

記者在督辦會上了解到，目前全省103家精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)已被全部納入醫(yī)保定點范圍，253家綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的精神科，隨同醫(yī)院一起納入醫(yī)保定點范圍。周英表示，對新設(shè)立的精神專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將及時按程序納入醫(yī)保定點范圍，同時將推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等信息互通和服務(wù)銜接，加快實現(xiàn)省域范圍內(nèi)“一站式”結(jié)算全覆蓋。

江蘇省社會心理健康服務(wù)體系建設(shè)也在積極推進(jìn)中。據(jù)省衛(wèi)生健康委介紹，2018年起蘇州市、南京市溧水區(qū)等13個縣（市、區(qū)）開展國家和省級社會心理服務(wù)體系建設(shè)試點，試點地區(qū)92.41%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道）建成心理咨詢室或社會工作室，98.23%的中小學(xué)建立心理輔導(dǎo)室，100%的精神專科醫(yī)院、61.23%的二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)心理門診。目前，試點已擴(kuò)大到13個設(shè)區(qū)市各2個縣（市、區(qū)）和無錫、蘇州、泰州全域，共45個縣（市、區(qū)）。

為開展心理危機(jī)干預(yù)與緊急心理救援，全省13個設(shè)區(qū)市及84個縣（市、區(qū)）已開通心理援助熱線194條，設(shè)熱線坐席244個，有熱線工作人員1455人。全省已有6個設(shè)區(qū)市及51個縣（市、區(qū)）設(shè)立或指定轄區(qū)內(nèi)精神康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，12個設(shè)區(qū)市及73個縣（市、區(qū)）開展了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。（陳月飛 丁嘉辰）