“大爺,您身體是哪里不舒服?目前住院多久了?有沒(méi)有辦理醫(yī)保?對(duì)住院費(fèi)用有什么疑問(wèn)?”日前,湖北省襄陽(yáng)市襄州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委派出第五紀(jì)檢監(jiān)察組聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)健局、區(qū)公安局組建工作專(zhuān)班,深入程河鎮(zhèn)、古驛鎮(zhèn)、雙溝鎮(zhèn)等地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,通過(guò)隨機(jī)抽查、實(shí)地暗訪、與病人詢(xún)問(wèn)了解等方式,查看“三假”(假病人、假病情、假票據(jù))專(zhuān)項(xiàng)整治工作落實(shí)情況。
“該名患者診斷為頭部損傷,為什么要開(kāi)具幽門(mén)螺旋桿菌檢查?病人做了頭孢皮試,為什么病歷中沒(méi)有皮試結(jié)果?”面對(duì)檢查組的詢(xún)問(wèn),某衛(wèi)生院醫(yī)生謝某低下了頭。
據(jù)了解,此輪檢查共實(shí)地走訪了古驛衛(wèi)生院、靜怡醫(yī)院、黃渠河衛(wèi)生院等9家醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)存在超限制用藥、過(guò)度檢查、多計(jì)費(fèi)等問(wèn)題,現(xiàn)場(chǎng)已督促整改,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員涉嫌違紀(jì)違法問(wèn)題正在調(diào)查中。
醫(yī)保基金是群眾的“救命錢(qián)”,連日來(lái),襄州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)工作要求,持續(xù)推進(jìn)群眾身邊“四風(fēng)”和腐敗問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治,嚴(yán)厲打擊“三假”行為,有力保障醫(yī)保基金安全高效合理使用,切實(shí)守護(hù)群眾的“救命錢(qián)”。區(qū)紀(jì)委監(jiān)委通過(guò)督促職能部門(mén)舉辦打擊欺詐騙保專(zhuān)題宣傳、發(fā)放宣傳折頁(yè)、張貼公告等方式,依托電視、報(bào)刊、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、“微行襄州”公眾號(hào)、云上襄州APP等多媒體平臺(tái),廣泛征集“三假”問(wèn)題線(xiàn)索,在全區(qū)掀起打擊“三假”的濃厚氛圍。
同時(shí),為推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)“照鏡治病、殺菌消毒、祛病強(qiáng)身”,區(qū)紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合衛(wèi)健、醫(yī)保、公安等部門(mén)成立專(zhuān)項(xiàng)督查組,劍指“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問(wèn)題,重點(diǎn)打擊利用死亡、五保參保人員醫(yī)保卡套取醫(yī)保基金、享受醫(yī)保待遇、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保卡套現(xiàn)、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、通過(guò)門(mén)診慢性病、門(mén)診重病及門(mén)診統(tǒng)籌等方式違規(guī)報(bào)銷(xiāo)等違法違規(guī)行為,扎緊醫(yī)保基金“錢(qián)袋子”。
此外,該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委督促區(qū)醫(yī)保局創(chuàng)新形式,引入第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行大數(shù)據(jù)運(yùn)用分析,聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員檢查規(guī)定病種定點(diǎn)藥店、精神病專(zhuān)科醫(yī)院、血液透析科室等;督促相關(guān)單位通過(guò)開(kāi)展廉政提醒談話(huà)、觀看警示教育片、組織參觀廉政教育基地、召開(kāi)專(zhuān)題警示教育大會(huì)等系列活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔教育;結(jié)合清廉醫(yī)院創(chuàng)建工作,堅(jiān)持從解決“三假”問(wèn)題產(chǎn)生的根源入手,通過(guò)制發(fā)紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)、督辦函等方式,督促有關(guān)部門(mén)以案促改、以案促建,堵塞監(jiān)管漏洞。
下一步,該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委將結(jié)合黨員干部“下基層、察民情、解民憂(yōu)、暖民心”實(shí)踐活動(dòng),持續(xù)聚焦“三假”專(zhuān)項(xiàng)整治工作,督促職能部門(mén)不斷強(qiáng)化事前、事中、事后全流程監(jiān)管,織密織牢醫(yī)保基金的“安全防線(xiàn)”。同時(shí)加大查辦案件力度和典型案例通報(bào)曝光力度,為切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全和群眾利益提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障。(蔣海艷、孫鈺玥)