下半年，將全面建成職工醫(yī)保門(mén)診保障機(jī)制，力爭(zhēng)12月底前實(shí)現(xiàn)門(mén)診有報(bào)銷，2023年1月1日起實(shí)施個(gè)人賬戶改革……7月21日，湖南省醫(yī)保系統(tǒng)半年工作總結(jié)座談會(huì)在長(zhǎng)沙召開(kāi)，對(duì)上半年全省醫(yī)療保障工作進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)下半年重點(diǎn)工作進(jìn)行安排部署。

據(jù)了解，今年上半年，湖南省推動(dòng)建立職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)機(jī)制，省政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》。在“兩病”門(mén)診用藥保障方面，全省城鄉(xiāng)參保居民“兩病”門(mén)診享受待遇252.62萬(wàn)人，就診498.71萬(wàn)人次，基金支出4.33億元，實(shí)際報(bào)銷比例62.6%。同時(shí)，湖南省新冠肺炎檢測(cè)服務(wù)價(jià)格實(shí)現(xiàn)三連降，核酸單檢價(jià)格從28元降至16元以內(nèi)；出臺(tái)了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理暫行辦法，將原特藥品種納入“雙通道”管理，“雙通道”單行支付藥品達(dá)258種；國(guó)家集采人工關(guān)節(jié)和胰島素在湖南省落地執(zhí)行，平均降幅分別為82%、48%；122個(gè)縣市區(qū)2月份提前實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診跨省直接結(jié)算，5項(xiàng)門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算全省整體進(jìn)度達(dá)72.8%。

根據(jù)會(huì)議精神，下一步，湖南省將堅(jiān)決落實(shí)好待遇清單制度，研究出臺(tái)《湖南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》；將全面建成職工醫(yī)保門(mén)診保障機(jī)制，各市州要在8月底前出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，12月底前實(shí)現(xiàn)門(mén)診有報(bào)銷，2023年1月1日起實(shí)施個(gè)人賬戶改革。

會(huì)議要求，湘潭、郴州、常德、益陽(yáng)、邵陽(yáng)5個(gè)試點(diǎn)城市要擴(kuò)大改革覆蓋面，其他市州要積極推進(jìn)，確保2023年1月啟動(dòng)第一批DIP實(shí)際付費(fèi)；要制定省級(jí)新增中藥飲片目錄，計(jì)劃在國(guó)家藥品目錄基礎(chǔ)上新增中藥飲片551種；計(jì)劃將800余種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入目錄管理；推動(dòng)國(guó)采第七批藥品和第三批耗材中選結(jié)果執(zhí)行，加快四川口腔種植體、福建心臟電生理、江西肝功能生化、浙江導(dǎo)引導(dǎo)絲導(dǎo)引導(dǎo)管、陜西心臟瓣膜、吉林彈環(huán)圈等6個(gè)省際聯(lián)盟集采省內(nèi)落地進(jìn)度；要確保年內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)開(kāi)通五項(xiàng)門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）提供至少7項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)。（記者 周倜 譚雨欣 通訊員 歐陽(yáng)振華）