“全面建立中國特色醫(yī)療保障制度是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。甘肅省第十四次黨代會(huì)強(qiáng)調(diào)，‘堅(jiān)定不移推進(jìn)民生保障和社會(huì)建設(shè)，讓人民群眾過上更有品質(zhì)的生活。完善社會(huì)保障體系，讓群眾更放心’。”近日，甘肅省醫(yī)保局黨組書記、局長金中杰在接受本報(bào)記者專訪時(shí)說。

金中杰表示，站在新的發(fā)展起點(diǎn)上，省醫(yī)保局將把學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨代會(huì)精神與醫(yī)保工作實(shí)際緊密結(jié)合起來，緊緊圍繞《中共甘肅省委 甘肅省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》和《甘肅省“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》明確的未來5至10年的重點(diǎn)工作任務(wù)，認(rèn)真梳理工作中的短板弱項(xiàng)和甘肅省醫(yī)療保障制度改革的重點(diǎn)任務(wù)，狠抓工作落實(shí)，確保省第十四次黨代會(huì)確定的奮斗目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，奮力推進(jìn)全省醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，在建設(shè)幸福美好新甘肅、不斷開創(chuàng)富民興隴新局面中貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

持續(xù)完善醫(yī)療保障制度體系。一方面，聚焦完善中國特色醫(yī)療保障制度體系，嚴(yán)格落實(shí)待遇清單制度，全面做實(shí)基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，建立健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，規(guī)范門診慢特病待遇政策，狠抓“兩病”用藥保障政策落地，積極推進(jìn)職工門診共濟(jì)保障，全力推進(jìn)全省醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成重要機(jī)制和關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。另一方面，聚焦鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障重點(diǎn)任務(wù)，在守住重點(diǎn)人群“參保全覆蓋、資助全落實(shí)、待遇全享受、‘一站式’結(jié)算”四個(gè)底線的基礎(chǔ)上，建立健全因病返貧致貧監(jiān)測和幫扶機(jī)制，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)排查預(yù)警工作體系，強(qiáng)化預(yù)防性措施和事后幫扶工作，有效構(gòu)筑更加穩(wěn)固的醫(yī)療保障防護(hù)網(wǎng)。

切實(shí)保障醫(yī)保基金運(yùn)行安全。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理監(jiān)督，建立健全醫(yī)保基金運(yùn)行評估制度和績效評價(jià)體系，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和收支平衡機(jī)制，不斷提升基金使用效率。著力提升基金監(jiān)管的專業(yè)化、信息化、法制化、規(guī)范化水平，通過開展日常巡查、專項(xiàng)治理、飛行檢查、投訴舉報(bào)案件線索核查、第三方參與檢查等方式，加大對欺詐騙保違法行為打擊力度。創(chuàng)新監(jiān)管方式，健全醫(yī)療保障信用等級評價(jià)體系，深入開展守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒，確保形成信用承諾、信用評價(jià)、信息共享、結(jié)果公開、結(jié)果應(yīng)用、信用修復(fù)等全鏈條閉環(huán)式信用監(jiān)管。

深入推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，放大醫(yī)保引擎效能，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。全面啟動(dòng)DRG/DIP支付方式改革，到2024年底，實(shí)現(xiàn)全省14個(gè)市州及省本級和甘肅礦區(qū)DRG/DIP付費(fèi)方式全覆蓋；到2025年，形成全省統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的覆蓋所有開展住院服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付新機(jī)制。推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購制度化、常態(tài)化,擠壓醫(yī)藥價(jià)格虛高空間，切實(shí)減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占比，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。充分發(fā)揮醫(yī)療保障在調(diào)節(jié)醫(yī)療資源合理配置、促進(jìn)醫(yī)改等方面的積極作用，積極支持和促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

加快推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦創(chuàng)新服務(wù)。將創(chuàng)新方式、精細(xì)化管理、優(yōu)化服務(wù)作為提升群眾獲得感和滿意度的重要抓手，持續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和“好差評”評價(jià)體系建設(shè)，建立醫(yī)療保障服務(wù)等級評價(jià)體系和信用等級評價(jià)體系，推動(dòng)一窗口辦理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算以及醫(yī)療保障服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)。努力打造“智慧醫(yī)保”，全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證和移動(dòng)支付，全面提升異地就醫(yī)直接結(jié)算、談判藥品“雙通道”管理、特殊疾病門診待遇支付、兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)質(zhì)量和效率，讓醫(yī)療保障改革發(fā)展成果更多更廣惠及廣大群眾。