近期，青海省海北州多地曝光醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金亂象等問題，為防范區(qū)域性、系統(tǒng)性通過違法醫(yī)保廣告套取醫(yī)療保障基金風(fēng)險，海北州醫(yī)療保障局堅持問題導(dǎo)向，持續(xù)加大監(jiān)測、監(jiān)管力度，整合力量深入開展醫(yī)保卡違規(guī)套現(xiàn)專項整治，有效凈化醫(yī)保基金違規(guī)使用的不良氛圍，提升參保群眾合法合規(guī)使用醫(yī)保基金意識。

根據(jù)前期外省協(xié)查通知和省醫(yī)保局下發(fā)的疑似違規(guī)線索，組建全州醫(yī)保卡違規(guī)套現(xiàn)專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，安排專人負責(zé)，集中力量，利用醫(yī)保信息平臺進行大數(shù)據(jù)分析，篩查異常數(shù)據(jù)信息進行分析比對，按照《涉嫌省外異地刷卡套現(xiàn)明細表》，確定重點檢查對象，進行“靶向”檢查。

在執(zhí)法過程中，面對參保人的不愿配合、私下交易以及存在法律盲區(qū)的情況，執(zhí)法人員堅持重點打擊與批評教育相結(jié)合，深入宣傳解讀《條例》及相關(guān)法律法規(guī)，加強正面引導(dǎo)和宣傳，切實增強參保人員法治意識。對存在集中刷卡、大額刷卡、高值藥品刷卡、金額可疑刷卡、藥品超量刷卡、藥品價格明顯不合理等藥店進行重點檢查。對查實的違規(guī)線索，將逐人撰寫調(diào)查核實情況報告，待省醫(yī)保局工作專班分析研判議定后，全省同步依法處理。

下一步，州醫(yī)保局將采取多種舉措遏制醫(yī)保卡套現(xiàn)行為。一是發(fā)揮醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度作用，醫(yī)保部門牽頭，衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、財政、審計部門合力，有效提升醫(yī)保基金綜合監(jiān)管效能。二是嚴(yán)查定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店以任何方式為醫(yī)保卡提現(xiàn)提供非法刷卡服務(wù)行為，嚴(yán)查參保人以任何方式使用本人或他人的醫(yī)保卡提現(xiàn)行為，一經(jīng)查實，“兩定”機構(gòu)及參保人員均按欺詐騙保予以行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重、數(shù)額較大的將移送公安部門追究刑事責(zé)任。三是嚴(yán)查任何機構(gòu)或個人為醫(yī)保卡提現(xiàn)提供違法中介服務(wù)和宣傳，違者將依法追究相應(yīng)法律責(zé)任。四是強化宣傳教育及有效引導(dǎo)。同時，對舉報醫(yī)保卡提現(xiàn)違法行為線索的，一經(jīng)查實將按規(guī)定落實獎勵政策。