如皋高標準全域推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設——“1+14+N”網(wǎng)絡打通“神經末梢”

“以前都要去政務中心醫(yī)保窗口，現(xiàn)在在鎮(zhèn)上就可以辦了，真的很方便。”13日，因為長期在西藏打工，江蘇省如皋市九華鎮(zhèn)居民劉春國到鎮(zhèn)為民服務中心辦理異地就醫(yī)備案，現(xiàn)場就辦好了。

從如皋市政務中心一門對外，到街鎮(zhèn)社區(qū)一窗受理，甚至是“家里床頭”一網(wǎng)通辦，如皋市高標準全域推進“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設，醫(yī)保服務滲透到每個細小的“神經末梢”，參保群眾辦事更方便快捷，不僅可以在鎮(zhèn)上補辦醫(yī)保卡，還可以在村里申請照護保險、在藥店購買國家談判藥……

高標準創(chuàng)建 打造如皋標準

在九華鎮(zhèn)為民服務中心的大門左側，灰底藍字的“中國醫(yī)療保障‘15分鐘醫(yī)保服務圈’省級示范點”十分顯眼；走進大廳，左手邊的醫(yī)保服務專區(qū)也是藍白兩色，4名專職的工作人員在窗口接待群眾，旁邊還有自助服務一體機、政策宣傳欄等設施。

九華是去年創(chuàng)建的省級示范點，為全鎮(zhèn)近8萬人提供服務，可以集中辦理參保登記、信息查詢、異地備案等20項高頻醫(yī)保服務事項，包括省里統(tǒng)一下放的15項和南通的5個特色事項。

據(jù)統(tǒng)計，如皋去年建成的1個省級示范點、3個市級示范點及4個在醫(yī)院內的醫(yī)保服務站，已為參保群眾辦理各類備案、參保登記及繳費等業(yè)務近1.5萬人次。

作為全域建設“15分鐘醫(yī)保服務圈”省級試點，如皋今年的目標是創(chuàng)建成 1個國家級示范點、13個省級示范點，全面鋪設以市民服務中心醫(yī)保窗口為核心、14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務中心為輻射點、N個社區(qū)醫(yī)保服務點為基站的醫(yī)保服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)群眾在“家門口”即可辦理醫(yī)保服務事項。

全方位延伸 激活服務末梢

6月，新打造的下原鎮(zhèn)為民服務中心正式啟用，3個醫(yī)保服務窗口十分顯眼，九華鎮(zhèn)鄭甸村的醫(yī)保服務點也對外“營業(yè)”了。在有條件的社區(qū)、村建設服務點，是如皋全域建設“15分鐘醫(yī)保服務圈”的重要內容。

戶外有標識牌，大廳有專門的窗口和醫(yī)保標志、報架展示資料等，配有1名專門的人員兼任醫(yī)保協(xié)理員，除提供城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員信息查詢和做好醫(yī)保政策的宣傳、接受群眾咨詢外，還提供異地就醫(yī)備案、照護保險申請等幫辦代辦服務，村級服務點的建成可以讓群眾真正在“家門口”辦上業(yè)務。

除了將服務向村居、社區(qū)延伸，如皋也將繼續(xù)擴大定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務站的建設范圍，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也將結合轄區(qū)內的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，探索橫向資源共享，“村干部、村醫(yī)，對于村里的人員分布、‘兩病’人員的檔案信息等比較熟悉，有利于差別化的個性服務。”如皋市社會醫(yī)療保險管理處副主任陳富強介紹說，他們也希望有條件的地區(qū)與社保發(fā)卡銀行、商保公司等單位探索合作，設置醫(yī)保服務點，以點帶面、網(wǎng)格結合，共同推進。

硬件按標準建設、事項按要求下沉，但要讓群眾“咨詢就在村、小事不出鎮(zhèn)”，打造一支專業(yè)化、多技能的基層醫(yī)療保障公共服務隊伍至關重要。如皋市醫(yī)保局定期開展經辦人員、醫(yī)保專管員業(yè)務技能培訓和規(guī)范服務培訓，鎮(zhèn)、村的專兼職人員也一并參與，推進醫(yī)保服務規(guī)范化、精準化。

高頻事下沉 家門口享便利

門口有24小時自助售藥機，店內設有國談藥和集采藥的銷售專柜，普澤大藥房城南店也被納入了“15分鐘醫(yī)保服務圈”的范疇，“70多種集采藥我們常備庫存的有二三十種，其他的品種患者有需求，也可以進行預約購買，都是零差價銷售。”店長儲小林介紹說。當天，楊女士來購買了5支胰島素，花了450元，“國家集中采購后，價格只有原來的一半了，現(xiàn)在在家門口的藥店就能買到，也很方便。”

據(jù)介紹，“便民藥店”推進工作仍在起步階段，目前如皋已建成兩家。

前段時間因為疫情，異地就醫(yī)的情況比較多，有些人也沒來得及辦理備案，就只能回來再報銷。6月底，在天津就醫(yī)花費1萬多元的鄒先生，來到九華鎮(zhèn)為民服務中心咨詢醫(yī)保報銷，“他們把我的材料收下了，通過EMS寄到市里去，沒幾天錢就打到我賬戶里了，省得我自己跑趟如城了。”

“參保人員醫(yī)療費用的零星報銷屬于代辦幫辦事項，我們負責收集資料然后郵寄，如果有人材料不全，我們也可以告訴他還需要什么。”九華鎮(zhèn)為民服務中心醫(yī)保工作人員徐海琴說。

服務站點的醫(yī)保自助服務一體機，可以為居民提供快速參保憑證查詢打印、異地就醫(yī)備案等服務，進一步縮短辦事時間。而推廣掌上辦、網(wǎng)上辦，則讓參保人足不出戶完成業(yè)務辦理。（沈雪梅 何家玉）