新華網(wǎng)武漢7月15日電(連迅、張嚴(yán)溢)湖北省武漢市醫(yī)療保障局15日發(fā)布的《武漢市建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施細(xì)則(征求意見稿)》提出,今后,武漢市職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,除可用于其配偶、父母、子女就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用外,還可用于其配偶、父母、子女參加武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
這份征求意見稿指出,職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶主要用于支付下列費(fèi)用:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用;在實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)支撐的前提下,可用于參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;可用于參保人員本人參加武漢市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi),以及配偶、父母、子女參加武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。
征求意見稿還提出,個(gè)人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出,但個(gè)人賬戶資金可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工醫(yī)保關(guān)系遷移到其他統(tǒng)籌地區(qū)的,個(gè)人賬戶隨其醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn);對(duì)于出國(guó)、出境定居的職工醫(yī)保參保人員,個(gè)人賬戶余額經(jīng)本人申請(qǐng)可支付給本人;參保職工死亡的,其個(gè)人賬戶余額可一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。
武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,職工醫(yī)保制度實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式,“統(tǒng)籌基金保障住院和門診重癥(慢性)病,個(gè)人賬戶保障門診小病”。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,群眾醫(yī)療保障需求不斷提高,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶個(gè)人積累式局限性逐步顯現(xiàn),如家庭成員之間個(gè)人賬戶不能共用,同一家庭中有病的不夠用,沒病的資金沉積。對(duì)此,近年來(lái)全國(guó)部分省份和地區(qū)開始探索建立普通門診保障制度,通過(guò)統(tǒng)籌基金保障參保人員符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。