“請(qǐng)問您報(bào)醫(yī)保了嗎？對(duì)住院期間的費(fèi)用有沒有什么疑問嗎？”這是五河縣紀(jì)委監(jiān)委就醫(yī)保基金報(bào)銷情況開展現(xiàn)場監(jiān)督的場景。

醫(yī)療保障是涉及群眾切身利益的民生工程，近年來，安徽省蚌埠市五河縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯醫(yī)保基金管理使用各環(huán)節(jié)，發(fā)揮“監(jiān)督的再監(jiān)督”作用，持續(xù)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保基金管理方面的監(jiān)督，嚴(yán)厲打擊各種侵占參保群眾利益等欺詐騙保行為，全力確保醫(yī)保基金安全、高效、合理使用。

聚焦監(jiān)督重點(diǎn)

立足職能職責(zé)，緊盯就醫(yī)管理、費(fèi)用結(jié)算、基金使用等情況，將不掛床住院、串換藥品物品和刷社保卡套取醫(yī)保基金、醫(yī)保刷卡結(jié)算與出庫記錄不符等問題作為監(jiān)督重點(diǎn)。同時(shí)督促相關(guān)職能部門嚴(yán)格履行職責(zé)，健全日常管理制度，完善基金支出審核辦法，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)禁作風(fēng)漂浮、敷衍塞責(zé)等形式主義問題。

強(qiáng)化多方監(jiān)管

建立醫(yī)保、公安、食藥監(jiān)等相關(guān)部門工作溝通機(jī)制和案件協(xié)同查辦機(jī)制,定期開展聯(lián)合專項(xiàng)檢查，并通過常態(tài)化溝通、情況通報(bào)、會(huì)商協(xié)調(diào)等方式實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)協(xié)同，形成監(jiān)管合力。不定期抽取醫(yī)保定點(diǎn)單位的報(bào)銷患者，利用電話回訪、入戶走訪等形式，對(duì)治療、購藥情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)存在違規(guī)違法的醫(yī)院和藥房納入黑名單，取消其定點(diǎn)報(bào)銷資格。

嚴(yán)查助推治理

去年以來，該縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，通過現(xiàn)場查看、核對(duì)系統(tǒng)、抽查病歷等方式，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)保服務(wù)窗口，先后監(jiān)督稽查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)156家次，審查住院病歷260余份，查處并追回違規(guī)資金500余萬元。針對(duì)發(fā)現(xiàn)的制度漏洞、管理薄弱點(diǎn)等問題隱患，采取“即督即辦”模式，督促相關(guān)職能部門立行立改。

“下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，對(duì)騙取、濫用、浪費(fèi)‘救命錢’的行為，發(fā)現(xiàn)一起、打擊一起，確保老百姓的救命錢真正花在刀刃上。” 五河縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。（陳浩）