為落實(shí)好國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償制度,簡化辦事流程,提高辦事效率,助推基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升,自貴州省畢節(jié)市醫(yī)療保障局成立以來,積極探索創(chuàng)新一般診療費(fèi)的醫(yī)保資金管理服務(wù)模式,實(shí)行“兩直一核”的管理模式。

一是直接申報(bào)。鄉(xiāng)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)一般診療費(fèi),醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率的提升,使村衛(wèi)生室能及時(shí)足額結(jié)算醫(yī)保資金,為正常開展醫(yī)療業(yè)務(wù)提供了資金保障,極大地提高了村醫(yī)工作的積極性,使其更加注重提升村級(jí)醫(yī)療服務(wù)水平。

二是直撥資金、審核撥付。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)審核后在30個(gè)工作日直接將醫(yī)保資金直接撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),直撥的方式有效防止了醫(yī)保資金被截留、挪用的風(fēng)險(xiǎn),提高了醫(yī)保資金管理的安全性,確保醫(yī)保資金及時(shí)、足額、安全支付到位。

“兩直一核”的實(shí)施使得醫(yī)保方的“購買”與醫(yī)療方的“服務(wù)”之間形成良性循環(huán)發(fā)展,最終讓參保人員享受到越來越好的基本醫(yī)療保障服務(wù),有效促進(jìn)了“醫(yī)、患、保”三方的和諧,為參保人員享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)保障。2019年,全市共向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付一般診療費(fèi)6732.63萬元;2020年撥付一般診療費(fèi)10793.45萬元;2021年撥付一般診療費(fèi)6049.13萬元;2022年1-5月?lián)芨兑话阍\療費(fèi)1723.10萬元。（貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)）