昨日，記者從福建省廈門市醫(yī)療保障中心獲悉，廈門醫(yī)保年度年終結(jié)轉(zhuǎn)即將開啟。6月30日21時至7月4日6時，醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停所有醫(yī)保報銷、實時結(jié)算和線上線下經(jīng)辦服務(wù)。市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口暫停對外服務(wù)。

這些重點事項

請參保人員多留意

市醫(yī)保中心信息科科長、一級主任科員林鋒提醒市民，以下幾個重點事項需注意：

停機期間，所有醫(yī)保結(jié)算與線上線下經(jīng)辦服務(wù)均無法辦理。所有醫(yī)保經(jīng)辦窗口及醫(yī)保網(wǎng)廳、微信公眾號、支付寶小程序、e政務(wù)自助機、i廈門、閩政通、福建省網(wǎng)上辦事大廳等公共服務(wù)系統(tǒng)的網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦暫停服務(wù)。

年度結(jié)轉(zhuǎn)期間，建議若非急需，盡量避免在停機期間就醫(yī)。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人現(xiàn)金墊付，自7月4日起的正常工作日，憑收費發(fā)票和醫(yī)保電子憑證（或社保卡）到原就診醫(yī)療機構(gòu)沖正報銷。沖正報銷截止時間為2022年7月31日。

年度結(jié)轉(zhuǎn)期間，參保人員在定點零售藥店購藥的費用由個人承擔(dān)，不予報銷。

參保人員在2021年7月至2022年6月在異地就醫(yī)墊付的符合醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，須在2022年9月30日前就近到廈門市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷，避免逾期無法受理（湖里區(qū)行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口暫不辦理醫(yī)療費用報銷）。

2022醫(yī)保年度為2022年7月1日至12月31日，本市城鎮(zhèn)職工、離休人員涉及個人相關(guān)醫(yī)保賬戶和購藥（含體檢）資金按半年標(biāo)準(zhǔn)一次性預(yù)劃撥。

年度結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)束后，參保人員可通過以下方式查詢本人個人醫(yī)療賬戶金額:

1.登錄“廈門醫(yī)療保障”微信公眾號（微信號xmylbz）；

2.各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)大廳自助查詢機；

3.咨詢電話：12333。

明年起調(diào)整為自然年度

今年下半年為調(diào)整過渡期

和往年相比，這次停機最大的不同，在于恢復(fù)開機后，參保人醫(yī)保賬戶劃轉(zhuǎn)的錢為往年的一半。這是因為明年1月1日起，廈門市醫(yī)保年度調(diào)整為按自然年度執(zhí)行，即從原來的每年7月1日至次年6月30日，調(diào)整為每年的1月1日至12月31日。

為確保調(diào)整平穩(wěn)運行，醫(yī)保部門將今年7月1日至12月31日作為調(diào)整過渡期。過渡期內(nèi)，本市城鎮(zhèn)職工、離休人員涉及個人相關(guān)醫(yī)保賬戶和購藥（含體檢）資金相應(yīng)按半年標(biāo)準(zhǔn)一次性預(yù)劃撥，醫(yī)保待遇按全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

異地就醫(yī)先自行墊付

開機后再辦理報銷

停機期間，廈門市參保人在異地就醫(yī)的費用能報銷。

停機期間，異地就醫(yī)的參保人員可先行墊付醫(yī)療費用，待開機后持醫(yī)保電子憑證（或社保卡）、以及有效醫(yī)療收費票據(jù)、費用匯總清單、門診病歷、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡等材料，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報銷。

特別提醒：停機期間無法辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，參保人可待經(jīng)辦業(yè)務(wù)恢復(fù)后補辦，醫(yī)保待遇不受影響。（記者 劉蓉 通訊員 夏一保）