打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)……福建省福州市近日發(fā)布《福州市貫徹落實(shí)省優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)十二條措施的實(shí)施方案》，進(jìn)一步方便市民享受醫(yī)保服務(wù)。

就近辦不出社區(qū)辦醫(yī)保業(yè)務(wù)

《方案》提出，今年9月底前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保服務(wù)崗位，所有村（社區(qū)）設(shè)置醫(yī)保協(xié)理員。不斷完善優(yōu)化駐公立醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站設(shè)置，使其延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級、市級、省屬公立醫(yī)院；將部分醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、村（社區(qū)）和駐醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站。

“推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)就近辦理，打造‘15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈’，進(jìn)一步完善四級經(jīng)辦服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)群眾足不出鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、足不出村（社區(qū)）即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，全面實(shí)施醫(yī)保業(yè)務(wù)“全市通辦”，切實(shí)實(shí)現(xiàn)自助辦“24小時(shí)不打烊”。

網(wǎng)上辦推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活擴(kuò)面

為推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理，市醫(yī)保局構(gòu)建福州市醫(yī)療保障基層服務(wù)平臺，拓展“E點(diǎn)通”網(wǎng)上申報(bào)服務(wù)；拓展“e福州”APP醫(yī)保服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)辦理標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、一網(wǎng)可查。

市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，福州市將推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活擴(kuò)面，年內(nèi)全市參保人員醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)70%以上。同時(shí)，拓展完善醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場景，各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在今年6月底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的全流程應(yīng)用，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保電子憑證月度掃碼結(jié)算率達(dá)30%。

市醫(yī)保局還將全面應(yīng)用國家醫(yī)保業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼，著力加強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)運(yùn)行監(jiān)測分析，探索開展醫(yī)保個(gè)人信息授權(quán)查詢和使用試點(diǎn)。

快捷辦醫(yī)保服務(wù)“最多跑一趟”

《方案》明確，推進(jìn)場所建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化，今年底前實(shí)現(xiàn)縣（市）區(qū)以上醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，打造專業(yè)高效醫(yī)保服務(wù)熱線，打造一支專業(yè)、高效的在線政策咨詢隊(duì)伍；深化醫(yī)保服務(wù)“最多跑一趟”改革，實(shí)行“前臺一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦，窗口統(tǒng)一出件”工作模式，進(jìn)一步推行“減證便民”；推進(jìn)“一件事”集成套餐服務(wù)改革，推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“3+N”報(bào)銷，以及出生、企業(yè)開辦、退役士兵、企業(yè)職工退休等事項(xiàng)流程再造，實(shí)現(xiàn)一次告知、一表申請、一窗辦成；優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算，簡化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)流程。

福州市還將進(jìn)一步打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，修訂相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，落地應(yīng)用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，強(qiáng)化參保人數(shù)據(jù)比對，聯(lián)合開展專項(xiàng)行動等。（記者 李暉）