“上個月，我在鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了個膽囊結石的微創(chuàng)手術，7000多元的手術費，醫(yī)保能報銷85%，省下不少費用。”近日，貴州省遵義市習水縣溫水鎮(zhèn)五星社區(qū)群眾穆世會在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，身體慢慢康復，省心省力的治療讓她滿意。

為了能夠全方位服務周邊群眾，該鎮(zhèn)衛(wèi)生院搭上縣域醫(yī)共體建設的快車，從曾經只有一棟樓發(fā)展到占地近萬平方米、設有23個科室，擁有螺旋CT、呼吸機、心電圖機等先進醫(yī)療設備，可開展骨科、胃腸外科等常規(guī)手術以及腹腔鏡附件囊腫切除等微創(chuàng)手術，成為習水縣人民醫(yī)院溫水分院、遵義市51個縣域醫(yī)療次中心之一，覆蓋周邊的良村、大坡、寨壩、仙源等鄉(xiāng)鎮(zhèn)就醫(yī)群眾。

持續(xù)上升的群眾滿意度伴隨著遵義醫(yī)改一路走來。

2010年，遵義市被確定為第一批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，正式開啟了公立醫(yī)院改革之路。為抓好試點探索，遵義市圍繞破除逐利機制、突出公益性質，推出一系列重大舉措，推動重點領域和關鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新。

“我們創(chuàng)新推進縣域醫(yī)共體建設，按照‘縣級帶中心、中心帶一般’‘突出中心、梯次發(fā)展’的思路，從規(guī)劃布局醫(yī)療次中心、推動資源貫通、實施醫(yī)共體總額付費和完善‘六統(tǒng)一’管理機制等方面入手，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，確保群眾‘看得了病’。”遵義市衛(wèi)生健康局黨委委員、副局長冷啟富說。

立足減輕群眾就醫(yī)負擔，強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，遵義市深入推進DIP國家試點工作，發(fā)揮醫(yī)保激勵約束作用，規(guī)范公立醫(yī)院臨床診療行為，提高醫(yī)保基金使用效益；實行藥品集中“帶量采購”，中選藥品價格平均降幅達到53%，全面實施藥品、耗材“零加成”，大幅減輕群眾用藥負擔；建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，破除公立醫(yī)院以藥以耗補醫(yī)機制，通過調整醫(yī)療服務價格、加大財政補助、醫(yī)院強化成本控制等渠道完善公立醫(yī)院財政補償機制，逐步優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構；優(yōu)化醫(yī)保結算機制，縣域內定點醫(yī)療機構實行“先診療、后付費”，建立“一站式”即時結報機制和異地結算結報機制，群眾不再為墊付醫(yī)療費用而苦惱。同時，完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重醫(yī)療保障”，有效提高了醫(yī)療費用報銷比例。

此外，遵義市還著力改革醫(yī)院管理運行機制，推動診療技術“硬實力”和服務質量“軟實力”雙提升，確保群眾“看得好病”。

落實公立醫(yī)院“六項”投入政策，將公立醫(yī)院取消藥品加成補助、院長（書記、總會計師）年薪納入財政預算撥付，列入專項資金管理，確保公立醫(yī)院在改革中“輕裝上陣”；將市屬6家公立醫(yī)院統(tǒng)一為正縣級單位，制定《遵義市公立醫(yī)院人員調控數(shù)管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展重新核定人員總量并實行動態(tài)管理。出臺《關于推進遵義市衛(wèi)生健康人才隊伍高質量發(fā)展的意見》，通過政策吸才、主動攬才、借力引才、以才聚才等方式引育人才，提升核心競爭力。

目前，遵義市共有三級公立醫(yī)院17家，分別有國家級、省級、市級臨床重點專科6個、93個、46個。所有公立醫(yī)院均推行“最多跑一次”服務，改革13項服務流程，利用信息技術實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療數(shù)據(jù)匯聚融合、互聯(lián)共享，讓信息多跑路、群眾少跑腿、看病少排隊，切實改善群眾就醫(yī)體驗。

2021年，遵義市成為公立醫(yī)院綜合改革第二批國家級示范城市、全國DIP示范城市，《推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源提質增效的探索和實踐》入選國家醫(yī)改藍皮書，為全國推動公立醫(yī)院綜合改革提供了“遵義方案”，縣域醫(yī)療次中心建設經驗在全省推廣。今年4月，該市入圍2022年中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目。（貴州日報天眼新聞記者 黃霞）