今年以來，貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)醫(yī)保局狠抓隊(duì)伍建設(shè)、過程管理、工作落實(shí)，創(chuàng)新醫(yī)保基金網(wǎng)格化監(jiān)管，織牢醫(yī)保基金安全網(wǎng)。

一是狠抓隊(duì)伍建設(shè)。通過黨組擴(kuò)大會(huì)、理論中心組集中學(xué)習(xí)、干部職工大會(huì)等方式，圍繞醫(yī)療保障服務(wù)民生實(shí)際，教育引導(dǎo)醫(yī)保干部提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)保干部，通過選調(diào)和招錄等方式，配強(qiáng)配齊基金監(jiān)管人員，努力打造一支專業(yè)化、規(guī)范化基金監(jiān)管隊(duì)伍。深化干部作風(fēng)建設(shè)，通過開展“以案說法”“以案說紀(jì)”“以案促改”，強(qiáng)化醫(yī)保干部政治規(guī)矩和紀(jì)律意識(shí)，確保醫(yī)保基金安全。截至目前，共計(jì)開展警醒教育4次，累計(jì)受教育人數(shù)達(dá)400余人次。

二是狠抓過程管理。制定《畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化基金監(jiān)管工作方案》，把全區(qū)劃分為5個(gè)網(wǎng)格片區(qū)，各網(wǎng)格片區(qū)按照“定格、定員、定責(zé)、定崗”的四定原則，明確網(wǎng)格化管理員，構(gòu)成橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)格化管理職責(zé)體系。網(wǎng)格化管理實(shí)行“片區(qū)領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)骨干”的包片包抓監(jiān)管機(jī)制，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、分類實(shí)施、責(zé)任到人、步步推進(jìn)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金管理使用情況進(jìn)行常態(tài)監(jiān)督檢查，開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理服務(wù)，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培訓(xùn)。

三是狠抓工作落實(shí)。通過與第三方監(jiān)管團(tuán)隊(duì)分析研判，每月召開各片區(qū)監(jiān)督檢查調(diào)度會(huì)分享檢查經(jīng)驗(yàn)，不斷完善監(jiān)管方法。成立機(jī)動(dòng)巡察組，每月不定期調(diào)度各網(wǎng)格點(diǎn)監(jiān)管情況，對(duì)走過場、敷衍了事的網(wǎng)格片長及網(wǎng)格員，視情節(jié)輕重建立負(fù)面清單，采取扣減個(gè)人年度考核積分、提醒談話、通報(bào)批評(píng)、誡勉談話等處理方式；對(duì)因工作不力、包保不到位造成欺詐騙保重大事件發(fā)生的，將移送區(qū)紀(jì)委監(jiān)委追責(zé)問責(zé)，有效避免了醫(yī)保監(jiān)督的“盲區(qū)盲點(diǎn)”。截至目前，自正式實(shí)施醫(yī)保基金網(wǎng)格化監(jiān)管以來，共督導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)839家次，現(xiàn)場整改問題362個(gè)，限期整改問題175個(gè)，解決矛盾糾紛8起。（貴州省醫(yī)療保障局官網(wǎng)）