女職工懷孕了,該如何享受生育保險待遇呢?福建省醫(yī)保局有關(guān)負責(zé)人以省本級職工醫(yī)保為例,對福建省職工的生育保險相關(guān)知識作出了詳細的說明。
據(jù)介紹,參保職工生育、實施計劃生育手術(shù),且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿3個月(中斷繳費未超3個月并及時補繳)及以上,符合國家和福建省計劃生育政策的,可按規(guī)定享受生育保險待遇。新參保未滿3個月或中斷繳費超3個月且補繳的,享受減半待遇。中斷繳費期間不享受待遇。
若用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理生育保險并足額繳費,或者中斷繳費致使女職工無法享受生育保險待遇的,女職工生育津貼和生育醫(yī)療費用由用人單位按照國家和福建省規(guī)定的項目和標準支付。以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員不參加生育保險,不享受生育保險相關(guān)待遇。
確診懷孕后,如何享受生育保險待遇?首先,應(yīng)及時辦理產(chǎn)前登記,參保女職工確診懷孕并按規(guī)定辦理生育服務(wù)登記表或生育服務(wù)證后,需提供《生育服務(wù)登記表》、預(yù)產(chǎn)期診斷書、社保卡、本人銀行卡等材料,通過閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號線上申請產(chǎn)前登記,或至省級醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站及省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場辦理。
成功辦理產(chǎn)前登記后,參保女職工在省內(nèi)已開展生育醫(yī)療服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)(含全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu))產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩的費用實行直接刷卡結(jié)算。
企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩直接刷卡結(jié)算的,省醫(yī)保中心將于刷卡結(jié)算出院后的次月底將生育津貼直接發(fā)放至本人銀行賬戶。
如何辦理手工報銷?參保職工需手工報銷的,應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個月內(nèi)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)之日起6個月內(nèi)持相應(yīng)材料至省醫(yī)保中心(湖東路99號標力大廈四樓)辦理。
還需注意的是,因各地生育保險政策不同,詳情請咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。(記者 張靜雯 整理)