為更好地踐行干部能力建設年活動,有效助推鞏固脫貧攻堅成效與鄉(xiāng)村振興有效銜接,防范和化解群眾因病致貧、因病返貧問題,縣醫(yī)療保障局認真做好醫(yī)保政策宣傳、參保繳費、基金監(jiān)管等工作,實現(xiàn)政策宣傳更廣泛、重點群體參保全覆蓋、醫(yī)療保障更有力、基金運行更安全,為全面推進鄉(xiāng)村振興“蓄勢儲能”。

一是強化宣傳引導,營造良好氛圍。醫(yī)保惠民政策只有宣傳至家喻戶曉、人人皆知,才能最大程度地發(fā)揮政策本身的效應,才能讓老百姓得到真正的實惠。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費期間,縣醫(yī)療保障局利用微信公眾號、電視臺等線上網(wǎng)絡平臺、借助宣傳橫幅、宣傳手冊、宣傳品等,大力加強鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接重大意義、醫(yī)保民生政策的宣傳。及時推送溫馨參保繳費提示,組織人員到村(社區(qū))和人員流動較多的場所發(fā)放宣傳單、懸掛橫幅、粘貼城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費公告等多種方式進行醫(yī)保繳費通知,詳細告知了繳費金額、年度繳費時限、醫(yī)保待遇及報銷等重點內容,積極引導和激勵居民及時參保、續(xù)保。截止目前開展政策宣傳會5場,懸掛橫幅8條,發(fā)放宣傳資料3000余份。

二是細化任務清單,確保工作落實。為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費不漏一人,根據(jù)未繳費花名冊對人員進行分類,多措并舉,催繳到位。對于轄區(qū)外居住、外出務工人員,工作人員通過電話或微信主動聯(lián)系,督促他們及時繳費;對于拒繳人員,工作人員主動多次上門,一對一重點告知,耐心細致地講解醫(yī)保政策,勸告其按時續(xù)保;對于年老體弱行動不便、出門困難的未繳費居民,工作人員主動上門通過微信公眾號、農(nóng)行手機APP等線上繳費方式幫其代繳;對于失聯(lián)、死亡等特殊原因的人員,由公安等相關部門出具證明后,村(社區(qū))匯總上報,由經(jīng)辦工作人員在醫(yī)保系統(tǒng)內做數(shù)據(jù)停保處理。

三是加強上下聯(lián)動,形成工作合力。臨近繳費截止日,縣醫(yī)療保障局積極組織縣鄉(xiāng)村三級相關部門多次召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)保催繳工作會議,研究部署醫(yī)保催繳工作。對參保繳費明細進行實時更新,形成未繳費人員花名冊,反饋到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對未繳費人員進行逐一核對分析、細化整理,建立了縣鄉(xiāng)村三級參保臺賬,做到底數(shù)清、情況明、措施實。同時,縣醫(yī)療保障局協(xié)同人保財險公司組建繳費動員工作小分隊,劃片包干壓實責任,多次深入基層一線,向未繳費人員一對一耐心進行醫(yī)保政策宣傳,動員583名群眾在繳費截止日前完成參保繳費。目前海晏縣已參保繳費25250人,完成目標任務25496人的99%。
四是強化兩定機構監(jiān)管,保障基金安全運行。兩定機構管理是提高醫(yī)療保障基金使用率,保障廣大參保人員權益的重要抓手。縣醫(yī)療保障局不斷健全監(jiān)管機制、改進監(jiān)管方式,當好醫(yī)保基金“守護神”,助力鄉(xiāng)村振興。針對經(jīng)辦機構、定點醫(yī)藥機構開展了業(yè)務講堂、現(xiàn)場指導培訓的學習教育,從《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》出臺背景、意義、違規(guī)行為界定、處罰典型案例等方面進行深度解讀,促進醫(yī)保基金支付、經(jīng)辦業(yè)務管理、兩定機構服務行為的不斷規(guī)范。同時,對兩定機構進行“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”等欺詐騙保行為的專項檢查行動,始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,目前已追回違規(guī)基金29.17萬元,用實際行動守護住了人民群眾的“看病錢、救命錢”。