為方便參保對象及時了解和辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，山東省萊陽市醫(yī)療保障局堅持線上渠道與線下服務(wù)相結(jié)合、傳統(tǒng)和智能“雙服務(wù)”的方式，提高參保群眾的滿意度和幸福感，切實破解醫(yī)療保障領(lǐng)域作風(fēng)的“痛點”“難點”和“堵點”，讓參保群眾享受到改革紅利。

推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，解群眾最“盼”的事。 搭建大廳值班管理梯隊，優(yōu)化大廳布局，推進(jìn)經(jīng)辦場所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，更新經(jīng)辦大廳辦公及服務(wù)設(shè)施，完成4個“綜合柜員”窗口改造，為群眾提供“一窗通辦、一次辦結(jié)”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，大力推行自助服務(wù)，配備2臺查詢自助服務(wù)設(shè)備。

增設(shè)“老年人優(yōu)先窗口”，開通老年人辦理業(yè)務(wù)的綠色通道，實現(xiàn)優(yōu)先辦理。設(shè)立“老年人服務(wù)幫辦代辦員”，按需提供全程陪伴引導(dǎo)，面對面做好政策解讀、自助設(shè)備操作指導(dǎo)、線上服務(wù)操作指導(dǎo)、有關(guān)醫(yī)保表格填寫等幫辦代辦服務(wù)。

優(yōu)化辦事指南，通過宣傳頁、微信公眾號等多種渠道廣泛發(fā)布，讓群眾看得到，看得懂。將大廳辦理事項、辦理流程、辦理電話、監(jiān)督電話、咨詢電話全部進(jìn)行網(wǎng)上公開公示。

推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)最小化建設(shè)， 消群眾最“怨”的事。大力實行“極簡”主義，提倡減事項、減流程、減時間、減次數(shù)的“四個減”。深化服務(wù)流程再造，全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”，對職工醫(yī)療保障、居民醫(yī)療保障、協(xié)議定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)三大領(lǐng)域18類34項民生服務(wù)事項，實施流程重構(gòu)重塑，實現(xiàn)精細(xì)化管理、便捷化服務(wù)、平臺化操作。實施流程重構(gòu)重塑后，醫(yī)保辦事環(huán)節(jié)壓縮14.7%，辦理時限縮減45.5%，申辦材料精簡18.1%。

推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)在線化建設(shè)，抓群眾最“急”的事。拓展“信息化+醫(yī)保”業(yè)務(wù)經(jīng)辦模式，將醫(yī)保業(yè)務(wù)搬上省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)站、醫(yī)保官網(wǎng)、微信公眾號和支付寶小程序，并及時開發(fā)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“中心端統(tǒng)一受理平臺”，使醫(yī)保外網(wǎng)申請與中心受理無縫銜接，達(dá)到統(tǒng)一受理和及時反饋，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“窗口跑”到醫(yī)保業(yè)務(wù)“掌上辦”的成功轉(zhuǎn)變。全市32家定點醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，上半年新開通省內(nèi)門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院16家、省內(nèi)個人賬戶“一卡通行”定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)278家。

基于大數(shù)據(jù)平臺，構(gòu)建醫(yī)保基金監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，2021年查處違法違規(guī)行為125起，限期整改42家，暫停結(jié)算10家，解除服務(wù)協(xié)議21家，實施行政處罰1起，處理醫(yī)保醫(yī)師15人，追回醫(yī)保基金300.51萬元。

推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)生態(tài)化建設(shè)，幫群眾最“難”的事。將線上線下政務(wù)服務(wù)融為一體，在全市鎮(zhèn)街黨群服務(wù)中心、基層衛(wèi)生院設(shè)立“醫(yī)保服務(wù)站”40處，試點開通村級“醫(yī)保服務(wù)站”3處，14項高頻經(jīng)辦事項可在醫(yī)保服務(wù)站直接辦理，實現(xiàn)線下醫(yī)保服務(wù)就近能辦。徹底打通服務(wù)基層群眾“最后一百米”。